| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Periton diyaliz kateteri enfeksiyonu ve peritonit |
| ad-en | Peritoneal dialysis catheter infection and peritonitis |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | ilk yılda çocukların %65’inde bir veya daha fazla peritonit atağı |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 206 |
“Son Dönem Böbrek Hastalığı için peritoneal Diyaliz ilk yılı süresince, ÇOCUKLARIN %65’İ BİR VEYA DAHA FAZLA PERİTONİT ATAĞI GEÇİREBİLİR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 206)
💡 Üç yol — biri baskın“Bakteri girişi, kateterin LUMİNAL VEYA PERİLUMİNAL KONTAMİNASYONU VEYA BAĞIRSAK DUVARINDAN TRANSLOKASYON yoluyla olur. HEMATOJEN ENFEKSİYON SEYREKTİR.”
ℹ️ İki ayrı enfeksiyon“Enfeksiyonlar, ÇIKIŞ YERİNDE BÖLGESEL VEYA PERİTONİT İLE İLİŞKİLİ VEYA HER İKİ ŞEKİLDE DE OLABİLİR.”
| Organizma | Oran |
|---|---|
| ‣ | %30-40 |
| STAPHYLOCOCCUS AUREUS | %10-20 |
| STREPTOKOKLAR | %10-15 |
| ‣ | %5-10 |
| PSEUDOMONAS spp. | %5-10 |
| DİĞER GRAM-NEGATİF BAKTERİLER | %5-15 |
| ENTEROCOCCUS spp. | %3-6 |
| MANTARLAR | %2-10 |
⚠️ Çıkış yeri enfeksiyonlarında S. aureus baskın “S. AUREUS BELİRGİN BİR ŞEKİLDE ÇIKIŞ YERİ VEYA TÜNEL YOLU ENFEKSİYONLARINDA DAHA YAYGINDIR (%42).”
“Birçok enfeksiyöz atak HASTANIN KENDİ FLORASINDAN KAYNAKLANIR VE S. AUREUS TAŞIYICILARININ, TAŞIYICI OLMAYANLARA KIYASLA ENFEKSİYON ORANLARI ARTMIŞTIR.”
⚠️ Silik olabilir“Peritonitin klinik tablosu SİLİK OLABİLİR VE HAFİF KARIN AĞRISI VEYA HASSASİYET İLE DÜŞÜK DERECE ATEŞ KAPSAR. BULANIK PERİTON DİYALİZ SIVISI, İLK VE BASKIN BULGU OLABİLİR.”
| Test | Değer |
|---|---|
| PERİTONİT ŞÜPHELENİLDİĞİNDE | ÇIKAN DİYALİZAT, HÜCRE SAYIMI, GRAM BOYAMA VE KÜLTÜR İÇİN İNCELENMELİDİR |
| PERİTON SIVISI HÜCRE SAYIMI | GENELLİKLE >100 LÖKOSİT/μL’DİR |
| GRAM BOYAMA POZİTİFLİĞİ | PERİTONİT VAKALARININ %40 KADARINDA |
| Basamak | Yaklaşım |
|---|---|
| AMPİRİK TEDAVİ | BULANIK SIVISI VE KLİNİK BELİRTİLERİ OLAN HASTALAR TERCİHEN GRAM BOYAMA SONUÇLARI KILAVUZLUĞUNDA AMPİRİK TEDAVİ ALMALIDIR |
| ORGANİZMA GÖRÜLMEZSE | VANKOMİSİN VE ANTİPSÖDOMONAL ETKİNLİĞİ OLAN BİR ‣ VEYA ÜÇÜNCÜ VEYA DÖRDÜNCÜ KUŞAK SEFALOSPORİNDEN BİRİ İNTRAPERİTONEAL YOL İLE VERİLMELİDİR |
| GLİKOPEPTİT VE AMİNOGLİKOZİDLERİN | KAN DÜZEYLERİ İZLENMELİDİR |
| SIVISI BULANIK OLMAYAN VE BELİRTİLERİ ÇOK HAFİF OLAN HASTALARDA | KÜLTÜR SONUÇLARI BEKLENEREK TEDAVİ VERİLMEYEBİLİR |
| KÜLTÜR İLE TANIMLANDIĞINDA | TEDAVİ PROTOKOLÜ DEĞİŞİKLİĞİ GEREKEBİLİR |
| S. AUREUS ENFEKSİYONU İÇİN | EK TEDAVİ OLARAK RİFAMPİN EKLENEBİLİR ANCAK İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ DÜŞÜNÜLMELİDİR |
⚠️ Kateter çıkarılmalı “CANDIDA PERİTONİTİ, KATETERİN ÇIKARILMASI İLE TEDAVİ EDİLMELİDİR VE CANDIDA spp.’A BAĞLI OLARAK İNTRAPERİTONEAL VEYA ORAL FLUKONAZOL VEYA KASPOFUNGİN VEYA MİKAFUNGİN GİBİ BİR DAMAR İÇİ EKİNOKANDİN İLE TEDAVİ EDİLMELİDİR.”
“Kateterin bırakılması, ERİŞKİN ÇALIŞMALARINDA NEREDEYSE KAÇINILMAZ RELAPS VE DAHA YÜKSEK MORTALİTE RİSKİ İLE İLİŞKİLENDİRİLMİŞTİR.”
| Etken | Süre |
|---|---|
| GENEL | EN AZ 14 GÜN |
| S. AUREUS, PSEUDOMONAS spp. VE DİRENÇLİ GRAM-NEGATİF BAKTERİ ENFEKSİYONLARI | 21-28 GÜN |
| MANTARLAR | 28-42 GÜN |
⚠️ Kateterin çıkarılma endikasyonları“ÖNCEKİ TEDAVİDEN İTİBAREN DÖRT HAFTA İÇİNDE AYNI ORGANİZMA İLE TEKRARLAYAN PERİTONİT ATAKLARI, KATETER ÇEKİLMESİ VEYA BİR FİBRİNOLİTİK AJAN VERİLMESİ İLE KURTARMA GİRİŞİMİ VE ALTI HAFTAYA KADAR DAHA UZUN SÜRE ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ AKLA GETİRMELİDİR.”
“Bütün vakalarda uygun tedaviyi takiben ENFEKSİYONUN TEMİZLENMESİ BAŞARISIZ OLURSA VEYA HASTANIN DURUMU KÖTÜLEŞİYORSA KATETER ÇIKARILMALIDIR.”
“ÇIKIŞ YERİ VE TÜNEL YOLU ENFEKSİYONLARI PERİTONİTTEN BAĞIMSIZ OLABİLİR VEYA PERİTONİTE ÖNCÜLÜK EDEBİLİR. GRAM BOYAMA VE KÜLTÜR BULGULARINA GÖRE UYGUN ANTİBİYOTİKLER VERİLMELİDİR VE PERİTONİT EŞLİK ETMİYORSA GENELLİKLE SADECE SİSTEMİK OLARAK VERİLİR. BAZI UZMANLAR PSEUDOMONAS spp. VEYA FUNGAL ORGANİZMALAR İZOLE EDİLİR İSE PERİTON KATETERİNİN ÇIKARILMASINI ÖNERİR.”