Kategori: Jinekoloji · Tür: hastalık

Özet

Prepubertal dönemdeki düşük östrojenli ortamda dermal tahrişe bağlı gelişen, vulvovajinitlerin en sık nedenidir (yaklaşık %75). Genital kaşıntı ve yanma ile başvurulur; eritemle birlikte vajinal akıntı olabilir ancak şart değildir. Vajinal kültür genellikle negatiftir. Tedavide hijyen önlemleri, tahriş edicilerden kaçınma ve gerekirse topikal tedavi uygulanır. Ayırıcı tanıda Kandida Vulvovajiniti düşünülmelidir.

Bölümlerdeki özetler

• Vulvovajinitlerin en sık nedeni (%75); prepubertal düşük östrojenli ortamda dermal tahrişe bağlı. Hijyen önlemleri, tahriş edicilerden kaçınma ve gerekirse topikal tedavi. (Jinekoloji › Çocuklarda Vulvovajinitler; s.5358)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Vulvovajinit vulva ve vajenin inflamasyonudur (akıntı olsun olmasın); prepubertal dönemde en sık jinekolojik problemdir; en sık neden etiyolojisi bilinmeyen nonspesifik faktörlerdir (s.5357).
• Nonspesifik vulvovajinit vulvovajinitlerin en sık nedenidir (%75) (s.5358).

Epidemiyoloji

• Lökoreli 200 kız çocuğunda vulvovajinit en çok 1-8 yaşta (%83,5), %47’si 2-4 yaşta; hormonal siklus olmaması vajinal bakteri dengesini bozar (s.5357).

Etiyoloji ve patogenez

• Prepubertal dönemde düşük östrojenli ortamda dermal tahriş; pH menarş sonrasına göre daha alkali; köpük banyo, şampuan, kimyasal dezenfektanlar, kötü hijyen, arkadan öne silme, dar kıyafet/naylon iç çamaşırı, Obezite, kronik mastürbasyon, yabancı cisim, parazit, Cinsel İstismar; üst solunum yolu, cilt, üriner ve barsak enfeksiyonlarından otoinokülasyon (s.5357–5358).
• Hormonal evrelere göre: yenidoğanda ilk 2-3 ay maternal hormonla asidik flora ve fizyolojik beyaz akıntı (kandida olabilir); prepubertalde endoserviks sekresyonsuz, labia majora atrofik, glikojen ve Döderlein azlığıyla pH >6 (Gardnerella, Trichomonas’a zemin); pubertede laktobasil artışı ve pH <4,5 (s.5357–5358).

Klinik bulgular ve seyir

• Tahriş, kaşıntı, yanma; akıntı eritemle birlikte olabilir ama şart değil; vajinal kültür genellikle negatif; prepubertalde mantar enfeksiyonu ayırıcı tanıda düşünülür (s.5358).
• Genel vulvovajinit klinik: vajinal akıntı %62-92, vulva kızarıklığı %82, kaşıntı %45-58, suprapubik hassasiyet/ağrı %74, dizüri %19; anal bölgede sert eritemli görünüm streptokokal vulvovajinit lehine; kanama (%5-10) varsa yabancı cisim, tümör, Shigella düşünülür; sitolojide PMNL patolojiktir (s.5358).

Tanı

• Prepubertalde muayene dış genital ile sınırlı (cilt, travma, himen, akıntı); dijital rektal muayene ile sert yabancı cisim; vajen değerlendirmesi gerekirse 4 mm histeroskop; adölesanda spekulum yapılamazsa vajinal sürüntü, pelvik enfeksiyon için USG (s.5358).