Semptomlar
Semptom Listesi
- Ateş — tüm hastalarda; genellikle 4-6 gün; persistan; >4 gün %90; ortalama 4-6 gün; %100; ≥38.0°C, 24 saat veya daha uzun · s.1315, s.2087, s.2093
- Baş Ağrısı — nörolojik bulgular %29-58 · s.1315, s.2088, s.2094
- Boğaz Ağrısı — %10-16 · s.1315, s.2094
- Huzursuzluk · s.1315
- İrritabilite · s.2094
- İshal · s.1315, s.2087, s.2093
- Karın Ağrısı — şiddetli olabilir; akut batın taklit edebilir; apandisiti taklit edebilir; GİS semptomları %60-100 · s.1315, s.2087, s.2093
- Kusma · s.1315, s.2087, s.2093
- Letarji · s.1315, s.2088, s.2094
- Miyalji — %8-17 · s.1315, s.2094
- Takipne — kardiyak ve solunum bulguları %21-65 · s.2094
Klinik Bulgular ve Fizik Muayene
Klinik bulgular ve seyir
- Semptomlar akut COVID-19/enfeksiyondan genellikle 2-6 hafta sonra (nadiren >6 hafta); akut COVID-19 hastane yatışlarından yaklaşık 4 hafta sonra en sık; çoğu asemptomatik COVID sonrası olduğundan veya akut Covid-19 öyküsü olmadığından aralık kesin bilinmez (s.1315, s.2093); başka bölümde genellikle 2-4 hafta sonra (s.3406)
- Tüm hastalarda ateş (genelde 4-6 gün); en sık GİS (karın ağrısı (apandisit/enterit ve akut batını taklit edebilir), ishal, kusma) %60-100, döküntü %45-76, konjonktivit %30-81, mukozal bulgular (kızarmış/şişmiş dudak, çilek dili) %27-76; nörolojik (baş ağrısı, letarji, konfüzyon, irritabilite/huzursuzluk, nöbet, inme, kas güçsüzlüğü, serebellar ve meningeal bulgu, değişmiş duyu) %29-58; kardiyak ve solunum %21-65 (takipne, zorlu solunum, pulmoner ödem, şok, ARDS, mekanik ventilasyon); boğaz ağrısı %10-16; miyalji %8-17; el/ayak sırtı şişliği %9-16; Lenfadenopati; GİS ve nörolojik semptomlar baskındır, erişkin ağır COVID’deki solunum bulguları ön planda değildir (s.1315, s.2087–2088, s.2093–2094)
- Miyokardiyal disfonksiyon, şok, GİS ve mukokutanöz bulgular akut COVID-19’a göre MIS-C’de daha sık (s.1315)
- KH’den farklar: büyük çocuk/adolesan, daha sık şok (KH’de %7) ve GİS; kardiyak olarak miyokardit (KH’de %5’in altında, MIS-C’de %40-80 ve >10 yaşta), ventrikül disfonksiyonu (başlangıçta mevcut), hipotansiyon, aritmi; MIS-C’de kız dominansı şok vakalarında; CRP, ferritin, D-dimer daha yüksek; lenfosit ve trombosit sayısı daha düşük; her ikisinde hiperinflamasyon ve orta çaplı damar tutulumu (s.1316, s.2088–2089)
- Orta-ağır MIS-C: anormal vital bulgu, şok, solunum zorluğu, kardiyak tutulum (troponin/BNP yüksekliği, deprese ventrikül fonksiyonu, koroner anomali, anormal EKG), KH ile uyumlu bulgular, nörolojik bulgu, şiddetli karın ağrısı/kusma, dehidratasyon, akut böbrek/karaciğer hasarı, koagülopati (s.1316)