| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma, rehabilitasyon, nörolojik |
| baslik | Meningomiyeloselde spinal kord segmentinin motor seviyesine göre prognoz ve mobilite |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-02 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 32 Rehabilitasyon Tıbbı — Bölüm 732, Tablo 732.1 |
ℹ️ Bu sayfanın rolüMeningomiyelosel’de ailenin en temel sorusuna — “Çocuğum yürüyecek mi?” — nörolojik seviyeye göre cevap.
| SPİNAL KORD SEGMENTİNİN MOTOR SEVİYESİ | MEVCUT ÖNEMLİ MOTOR FONKSİYON | MOBİLİTE: OKUL ÇAĞI | ARALIK: YETİŞKİN | AKTİVİTE: ADOLESAN |
|---|---|---|---|---|
| T12 | Alt ekstremite tamamen paralitik | Ayakta durma aletleri, tekerlekli sandalye | Tekerlekli sandalye | Tekerlekli sandalye, ambule değil |
| L1-L2 | Kalçanın fleksör kasları | Koltuk değnekleri, askılar, tekerlekli sandalye | Tekerlekli sandalye, ev içi ambulasyon | Tekerlekli sandalye, fonksiyonel olmayan ambulasyon |
| L3-L4 | Kuadriseps kasları | Koltuk değnekleri, askılar, ev içi ambulasyon, tekerlekli sandalye | Koltuk değnekleri, ev içi ambulasyon, tekerlekli sandalye | Koltuk değnekleri ile ev içi ambulasyon, %50’si tekerlekli sandalye |
| L5 | Medial hamstring, anterior tibial kaslar | Koltuk değnekleri, askılar, toplum içi ambulasyon | Koltuk değnekleri, toplum içi ambulasyon | Koltuk değnekleri ile toplum içi ambulasyon |
| S1 | Lateral hamstring ve peroneal kaslar | Toplum içi ambulasyon | Toplum içi ambulasyon | Toplum içi ambulasyon |
| S2-S3 | İntrinsik ayak kaslarında hafif bir kayıp olabilir | Normal | Normal | Geç dönem ayak deformiteleri nedeniyle kısıtlı dayanıklılık |
(Braddon RL, editor: Physical medicine & rehabilitation, ed 4, Philadelphia, 2011, WB Saunders, Table 54.1 p. 1284)
💡 TUS ipucu — kritik eşik L3-L4Kuadriseps (L3-L4) = diz ekstansiyonu → ambulasyonun anahtar kası. Bu seviyenin üstünde (T12, L1-L2) fonksiyonel yürüme beklenmez. L5 (medial hamstring + anterior tibial) → toplum içi ambulasyon. S1 ve altı → normale yakın. Ergenlikte gerileme olur: L3-L4 seviyeli çocukların okul çağında ev içi ambulasyonu varken, adolesan dönemde %50’si tekerlekli sandalyeye geçer (kilo artışı, enerji maliyeti).
⚠️ Diğer seviyeye bağlı risklerSkolyoz: torasik seviyede %80-100 ↔︎ sakral seviyede çok düşük. Kalça çıkığı: en yüksek risk L3, sonra L1-L2. Hidrosefali: genel oran %77-95, lezyon seviyesi ile ilişkili. IQ:yüksek seviyeli lezyonlar spektrumun alt ucunda kümelenir.