ℹ️ Temel ilke“Fiziksel engelleri olan çocuklar için ortez, protez, yürüteç, koltuk değneği ve tekerlekli sandalye gibi destek aletleri tedavinin ana bileşenleridir.”“Aletin seçimi; çocuğun tanıya, çocuğun fonksiyonel becerilerine, fonksiyonel iyileşme veya kötüleşme gidişatına, tonus anormalliklerine, hareket açıklığına, kuvvetine ve yürüyüş şekline bağlıdır.”“Mobilite için desteğe ihtiyacı olan çocuğun değerlendirilmesi; uzmanlar, pratisyen hekim ve fizyoterapist tarafından yapılmaktadır. Uzman veya pratisyen hekimler, nihayetinde yardımcı aletleri reçete etmekten sorumludurlar.”

Ortezler

📝 Tanım“Ortez, hizalama veya duruşu koruma, vücudun o kısmının hareketini engelleme veya yardımcı olma veya destek sağlama için kullanılan ve vücudun dışında olan bir gereçtir.”“İlgili vücut kısımları için olan ortezler; sert bir maddeden yapılmış ve eklemleri hareketsizleştirmek için tasarlanmış, statik özellikte veya ekstremitenin hareketine izin veren dinamik özelliklerde olabilirler.”

• Ayak-ayak bileği ortezi, anlamına gelen “AFO”, ayak ve ayak bileğini destekleyen ayak parmaklarından diz altına kadar uzanan ayarlanabilir bir ateldir (Şekil 733.1).
• “Önceden hazırlanmış ortezler mevcuttur, ancak çoğu çocukta en iyi uyum için ortezlerin kişiye özel yapımı gerekir.”
• “Ortezler; büyüme veya fonksiyonda düzelme dönemlerinde doğrudan ortez uzmanı veya çocuğun fizik tedavi uzmanı ile uyarlanır veya yenisi yapılır. Tüm ateller, uzman veya lisanslı pratisyen tarafından reçete edilmelidir.”
• “Reçete edilen alt ekstremite ortez türü; çocuğun tanısına, fonksiyonel durumuna, prognoza ve çocuktaki değişiklere göre sürekli değişen tedavi hedefleri ile belirlenmektedir.”
• “Bir reçete yazmadan önce, çocuğun yürüyüşün, kuvvetin, tonusun ve hareket açıklığının değerlendirildiği bir muayene yapılmaktadır.”

Tam liste → Ortez Seçenekleri (Tablo 733.1)

Solid ↔︎ eklemli AFO

⚠️ Çömelme yürüyüşü“Çömelme yürüyüşü yapan serebral palsi, spina bifida veya diğer bozuklukları olan çocuklarda eklemli AFOlar, ayak bileğindeki menteşe ile çömelmeye destek sağlayabileceğinden kullanılmamalıdırlar.”“Çömelme yürüyüşünde, yürüme döngüsü boyunca, kalça ve dizler fleksiyonda, bilekler dorsifleksiyonda durmaktadır, bu da verimsiz bir yürüyüşe neden olmaktadır.”

Protezler

📝 Tanım“Protez, kol veya bacak gibi kaybedilen bir vücut parçasının yerine kullanılan bir gereçtir.”“Çocuklar tek bir üst ekstremite ile oldukça fonksiyonel olabildikleri için protezleri her zaman gerekli değilken, alt ekstremite protezleri mobilite için her zaman gereklidir.”

• “Alt ekstremite protezleri; kanser veya travmadan sonra olan edinsel amputasyonları ve doğustan transvers amputasyonları olan çocuklarda veya sıklıkla longitudinal fibular kaybın veya proksimal femoral fokal kaybın devam edeceği cerrahi düzeltme yapılanlarda gerekmektedir.”
• “Alt ekstremite protezlerinin; soket ve varsa, aynı zamanda amputasyon seviyesine bağlı kalça ve diz eklemi ile birden fazla bileşeni mevcuttur.”
• “Protez uzmanı, protez yapımı için aile ve çocuk ile birlikte çalışmaktadır. Protezlerde tecrübeli bir uzman veya lisanslı pratisyen bu gereçleri reçete edebilmektedir.”

💡 TUS ipucu — ilk protez ne zaman?“Protez türü, çocuğun yaşına, amputasyon seviyesine ve kalan ekstremitenin durumuna bağlıdır.”“Süt çocukluğu döneminde alt ekstremite protezi kullanımı gelişimin dönüm noktalarını takip eder; çocuğun ayaklandığı zamanında ilk protezi reçete edilir.”“Çocuğun üç yaş civarında merdivenden çıkmayı öğrendiği zaman diz eklemini eklemesi gibi gelişimsel olarak yeterli olma halinde protezlere eklemler eklenir.”“Teknolojideki gelişmeler, protez kullanan çocuklarda deneyimsiz bir gözle neredeyse hiç farkedilmeyecek aksamayan bir yürüyüş şekli için yardımcıdır. Yeni bileşenler ve tasarımlar; ile ampute edilmiş kimselerde koşma, yüzme, bisiklet sürme, dağa tırmanma gibi aktif yaşam şekline izin vermektedirler.”

Mobiliteye yardımcı araçlar