Semptomlar

Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Mekonyum tıkaçları

• “Mekonyum tıkaç sendromları, genellikle mekonyum tıkaçlarının neden olduğu distal kolon, rektum ve anal kanaldaki bağırsak tıkanıklığını ifade eder” (Şekil 123.1).
• [!tip] “Bağırsak lümeninde düşük miktardaki sudan kaynaklanan mekonyum tıkaçları, kistik fibroz (KF) ile ilgili olmayan intrauterin bağırsak tıkanıklığı ve mekonyum Peritonit nadir bir nedenidir.”
• [!warning] “Anorektal tıkaçlar ayrıca bağırsak duvarı erozyonuna nedeniyle mukozal ülserasyona ve sonrasında bağırsak perforasyonuna neden olabilir.”
• [!tip] Mekonyum tıkacı ile ilişkili durumlar:“diyabetik annelerin bebeklerinde küçük sol kolon sendromu, KF (%40), Hirschsprung Hastalığı (%40), maternal opiat kullanımı, preeklampsi için verilen magnezyum sülfat tedavisi ve tokoliz ile ilişkilidir.”
• [!tip] “Hastaların %30’una kadar spontan düzelme olabilir. İlk tedavi, bir gliserin fitil veya serum fizyolojik ile rektal irigasyon uygulanmasıdır.”
• “Hastaların %95 kadarında, bir Gastrografin lavmanı (meglumin diatrizoat, hiperosmolar, suda çözünür, %0,1 polisorbat 80 [Tween 80] ve %37 organik olarak bağlı iyot içeren radyoopak çözelti), tıkacın atılması da dahil olmak üzere hem tanı hem tedaviyi sağlar.”
• [!tip] “Muhtemelen çözeltinin yüksek ozmolaritesi (1.900 mOsm/L) bağırsak lümenine hızlı sıvı çeker ve koyulaşmış materyali gevşetir.”
• [!warning] “Bağırsağa bu kadar hızlı sıvı kaybı, Dehidratasyon ve şoka neden olabilir, bu nedenle kontrast maddeyi eşit miktarda suyla seyreltmek ve işlem sırasında ve sonrasında birkaç saat boyunca intravenöz (IV) sıvı desteği verilmesi önerilir; normal yaşamsal belirtileri, idrar çıkışını ve elektrolit dengesini korumak için yeterlidir.”
• [!warning] “Mekonyum çıkarılmasından sonra, bebek yakından izlenmeli ve Hirschsprung hastalığı (konjenital aganglionik megakolon) ve KF için testi yapılmalıdır.”

Mekonyum ileus

• “Mekonyum ileusu veya distal ince bağırsakta koyulaşmış mekonyumun etkisi, yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı vakalarının %30’unu oluşturur.”
• [!tip] “Bu durum fetal pankreatik enzim eksikliğinin sindirim mekanizmalarını inhibe etmesi nedeniyle mekonyumun viskoz ve yapışkan hale geldiği KF hastalarında yaygındır.” Bkz. Kistik Fibrozis.
• “Klinik olarak, yenidoğanlarda perforasyonlu veya perforasyon olmadan bağırsak tıkanıklığı görülür.”
• [!tip] “Karın distansiyonu belirgindir ve sıklıkla dirençli safralı kusma olur, bununla birlikte zaman zaman koyulaşmış mekonyum dışkısı doğumdan kısa bir süre sonra çıkarılır.”
• [!warning] “Mekonyum ileusu, intrauterin dönemde ortaya çıkabilir, fetusta volvulus veya perforasyon, peritoneal asit, mekonyum peritoniti ve hidrops ile sonuçlanan akut bağırsak tıkanıklığı gelişebilir; tedavi edilmezse fetal kayıp meydana gelebilir.”

Tanı