Eşanlamlılar: LTBE, Tüberküloz Enfeksiyonu
Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
Semptom, fizik muayene, laboratuvar veya radyolojik bulgu olmadan, tüberkülin deri testi (TDT) veya interferon gama salınım testi (İGST) pozitifliğiyle tanınan, aktif hastalığın bulunmadığı durumdur; altın standart yoktur. TDT eşikleri BCG’lilerde ≥15 mm, BCG’sizlerde ≥10 mm, bağışıklığı baskılılarda ≥5 mm’dir; İGST olarak Quantiferon-TB Gold veya T-SPOT.TB kullanılır. Çocukluk Çağı Tüberküloz Hastalığı dışlandıktan sonra koruyucu tedavi verilir: 6 ay İNH (bağışıklığı baskılılarda 9 ay), alternatif olarak RİF 4 ay, İNH+RİF 3 ay veya İNH+rifapentin 12 hafta. Ayırıcı tanıda çocukluk çağı tüberküloz hastalığı yer alır.
Bölümlerdeki özetler
- Semptom, fizik muayene, laboratuvar veya radyolojik bulgu olmaksızın TDT veya İGST pozitifliğiyle tanınan, aktif hastalık olmayan durum. Aktif TB dışlandıktan sonra koruyucu tedavi (6 ay İNH, bağışıklığı baskılılarda 9 ay; alternatif RİF 4 ay, İNH+RİF 3 ay, İNH+rifapentin 12 hafta) verilir. (Enfeksiyon Hastalıkları › Tüberküloz Enfeksiyonu Ve Hastalığı Tanı Ve Tedavisi; s.1303, s.1305)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- LTBE: TDT veya IGST pozitifliği ile tanı; semptom, bulgu, laboratuvar veya radyoloji bulgusu olmayan, aktif hastalık olmayan durum (s.1303)
- TB enfeksiyonunda altın standart tanı yöntemi yoktur; LTBE araştırmasının amacı aktif TB riski taşıyan ve tedaviden yarar görecekleri saptamaktır (s.1303)
Epidemiyoloji
- TB, HIV/AIDS’ten sonra enfeksiyonlardan ölümün dünyada ikinci nedeni; M. tuberculosis dünya nüfusunun 1/3’ünü enfekte etmiş (s.1303)
- Her yıl dünyada 8 milyon yeni aktif TB, 2 milyon ölüm; olguların %10-15’i çocuk (s.1303)
- Basil intrasellüler patojen, normal bağışıklıkta da yıllarca canlı kalabilir (s.1303)
Tanı
- TDT ve IGST hücresel bağışıklık yanıtını ölçer; gelecekteki TB’yi öngörmede belirgin fark yok; aktif TB ve LTB’de pozitif olduğundan ikisini ayıramaz (s.1303)
- TDT uygulama/okuma uzmanlığı gerektirir; IGST taze kan ister, daha pahalı ve laboratuvar gerektirir (s.1303)
- TDT: PPD (proteinler ≤10.000 Da, polisakkarit ve lipit içerir) intradermal; gecikmiş tip aşırı duyarlılık; yanıt 5-6 saatte başlar, maksimum endürasyon 48-72 saatte; geçmişte büllü reaksiyon, aşırı Yanık/ekzemada yapılmaz; tedavi sonrası negatifleşmez, tedavi başarısı değerlendirilmez (s.1303–1304)
- TDT yanlış pozitifliği: TDM çapraz reaksiyonu ve BCG; M. tuberculosis lehine: büyük endürasyon, TB’li ile temas, ailede TB veya yüksek prevalans, aşı-test arası uzun süre (s.1304)