| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom, solunum |
| ad-tr | Kronik solunum yetmezliği |
| ad-en | Chronic respiratory failure |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 432 |
İlerleyici akciğer hastalığının (özellikle Kistik Fibrozis’nin) son ortak yolu (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi, Bölüm 432; ayrıca Bölüm 89).
ℹ️ Tanım“KF’li hastalar uzun süreçte akciğer fonksiyonlarının bozulması sonucunda kronik solunumsal yetmezlik geliştirirler. Bu komplikasyon herhangi bir yaşta görülebilmesine rağmen en sık erişkin hastalarda görülür.”
| Durum | Yaklaşım |
|---|---|
| PaO₂ < 50 mmHg | “Uzun dönem PaO₂’nin 50 mmHg altında olması sağ ‣ yol açar” |
| Hedef | “Arteriyel PO₂’yi 55 mmHg üzerinde tutacak şekilde düşük akımlı oksijenden genellikle fayda görür” |
| Hiperkapni | “Artmış hiperkapni solunan oksijenin uygun düzeyde kullanılmasını engelleyebilir” |
| Pratik kullanım | “Çoğu hasta bu şekilde yoğun antibiyotik ve pulmoner terapiden fayda görür ve hastaneden çıkabilir. Düşük akımlı oksijen tedavisi özellikle uykuda olmak üzere evde de gerekebilir.” |
⚠️ Nelson’ın vurgusu“Non-invazif ventilatör desteği gaz değişimini destekler ve yaşam kalitesini artırır.”“Non-invazif ventilatör desteği akciğer nakli bekleyen hastalar için faydalı olabilir.”“Bu hastalar genellikle pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale tedavisi ile bu komplikasyonun tedavi edilmelidir.”
“KF ilişkili klor kaybına bağlı ve birçok vakada görülen diüretik ilişkili bikarbonat retansiyonuna bağlı solunum bakımıyla Metabolik Alkaloz konusunda dikkatli olunmalıdır.”
| Semptom | Yaklaşım |
|---|---|
| ‣ (baş, göğüs, karın ağrısı ve ekstremite ağrısı) | “Yaşamın sonunda ve sıklıkla opioid türevleri gibi analjezilerin rasyonel kullanımına yanıt verir” |
| Dispne | “Nebülize fentanile yanıt verir” |
💡 TUS ipucu — nakil verileri“Son dönem akciğer hastalığında akciğer nakli artan bir şekilde önerilen seçenektir.”“Nakil için kriterlerin belirlenmesi hala araştırılmaktadır, bu kriterler en iyi şekilde nakilli/nakilsiz akciğer fonksiyonu ve egzersiz toleransı verilerinin tahmin ediliyor olmamalıdır.”“Nakil sonrasında hayatta kalma süresi ve yaşam kalitesi KF’li hastalarda diğer kronik akciğer hastalıklarından fazladır, büyük ihtimalle KF’li hastaların nakil sırasında genç olmasından kaynaklıdır.”“Ancak mevcut beş yıllık sağkalım %50 civarındadır ve diğer solid organ nakillerine göre daha düşüktür.”“Bronşiolitis Obliterans ve diğer komplikasyonlar sebebiyle nakil edilmiş akciğerlerin ilerleyen yıllarda tüm hayat boyunca fonksiyon göstermesi beklenemez, bu şekilde tekrarlanan akciğer nakli sıktır.”“Donör akciğer talebi var olandan fazladır, bekleme listeleri ve bekleme süresi bir problem olarak devam etmektedir.”
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
→ Endikasyon listesi: Uzun Dönem Mekanik Ventilasyonun Endikasyonları (Tablo 446.1)
Veri