Eşanlamlılar: KOM, Kronik Süpüratif Otitis Media
Kategori: Kulak Burun Boğaz · Tür: hastalık
Özet
Orta kulak ve mastoidin inflamasyonudur; Timpanik Membran Perforasyonu ve 6 haftadan uzun süren kulak akıntısıyla seyreder, çoğu atlanmış veya yanlış tedavi edilmiş AOM’den gelişir. Kolesteatomlu ve kolesteatomsuz (Nadol) tipleri vardır. İletim Tipi İşitme Kaybı olur, kanlı akıntıyla aural polip görülebilir; ağrı sık değildir, varsa komplikasyon düşündürür. Birincil tedavi cerrahidir.
Bölümlerdeki özetler
- Orta kulak ve mastoid inflamasyonu; kulak zarında perforasyon ve 6 haftadan uzun akıntı; çoğu atlanmış/yanlış tedavi edilmiş AOM’den; kolesteatomlu ve kolesteatomsuz (Nadol). Birincil tedavi cerrahi. (Kulak Burun Boğaz › Otitis Media Akut Otıtıs Medıa; s.5075, s.5076)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Orta kulak ve mastoidin inflamasyonu; kulak zarında perforasyon ve >6 hafta süren kulak akıntısı ile karakterizedir (s.5076)
- Nadol sınıflaması: aktif KOM (kolesteatomlu / kolesteatomsuz), inaktif KOM (kuru perforasyonlu kronik inaktif OM; sık aktivasyon gösteren KOM) (s.5076)
Etiyoloji ve patogenez
- Aktif ve inaktif dönemlerle ilerler; aktifte perfore kulaktan süpüratif akıntı vardır; en sık neden atlanmış veya yanlış tedavi edilmiş AOM, ayrıca EOM’a bağlı zar değişikliği, mastoid havalanma bozukluğu ve östaki bozukluğu (s.5076)
- Etkenler: S. aureus, Pseudomonas, Proteus, E. coli; anaeroblardan Peptostreptococcus, Fusobacterium; çoğu polimikrobiyal; biyofilm sık ve eradikasyonu zor; mantarlarda en sık Aspergillus (uzamış antibiyotik/steroid kullanımı) (s.5075,5076)
Klinik bulgular ve seyir
- Kulak akıntısı >3 ay; kolesteatomda fenol ve yağ asitlerine bağlı kötü kokulu akıntı; kanlı akıntı aural polip veya nadiren tümörü düşündürür (s.5076)
- İletim, sensörinöral veya mikst işitme kaybı; yüksek düzeyde iletim kaybı kemikçik zinciri patolojisini işaret eder; ağrı sık değil, varsa tümör, eksternal otit veya dural patolojiye yol açan komplikasyon düşünülür; baş dönmesi labirent erozyonu fistülünde; Fasiyal Paralizi fasiyal kanal hasarında (s.5076)
Tanı
- Otoskopi: perforasyon, retraksiyon, epitel birikimi, akıntı, polip; diyapozon ve fistül testi, odyolojik testler; BT ile mastoid havalanma, lateral sinüs ve dural plate incelenir (s.5076)
- Timpanoskleroz: AOM, EOM, KOM veya tüp sonrası TM ve orta kulak submukozasında hiyalen değişikliklerle ossifikasyon/kalsifikasyon; TM fibröz tabakasındaki formuna miringoskleroz denir (s.5076)