Eşanlamlılar: Fasiyal Sinir Paralizisi

Kategori: Neonatoloji · Tür: hastalık

Özet

Yenidoğanda en sık görülen kraniyal sinir yaralanmasıdır (%0.5-0.7); genellikle forseps ile doğumda doğum travması sonucu fasiyal sinirin (çoğunlukla mandibular dal) hasarına bağlıdır. Paralitik tarafta nazolabial katlantı kaybı, alın çizgilerinde silinme, pitozis ve göz kapatamama görülür; ağlarken yüz asimetrisi belirginleşir ve ağız köşesi sağlam tarafa çekilir. Genellikle günler-haftalar içinde, yaklaşık 2-3 haftada iyileşir; göz kuruluğu için suni gözyaşı verilir. Depresör anguli oris kası konjenital yokluğu ve konjenital asimetrik ağlayan yüzden ayırt edilmelidir.

Bölümlerdeki özetler

• En sık kraniyal sinir yaralanması (%0.5-0.7), forseps ilişkili; genellikle 2-3 haftada iyileşir, göz için suni gözyaşı verilir. Depresör anguli oris yokluğundan ayırt edilmelidir. (Yenidoğan › Doğum Travmaları; s.972)
• Genellikle forseps ile doğumda doğum travması sonucu fasiyal sinir (çoğunlukla mandibular dal) hasarı; günler-haftalar içinde düzelir, göz kuruluğu için suni gözyaşı verilir. (Yenidoğan › Yenidoğanın Değerlendirilmesi Ve Fizik Muayenesi; s.1003)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• Doğum travmasına bağlı en sık kraniyal sinir yaralanması; canlı doğumların %0,5-0,7’si (s.972)

Etiyoloji ve patogenez

• Genellikle forsepsli doğumda travma bulgusu; sinirin stylomastoid foramenden çıkış yerinde periferik dallarının hasarı, en sık mandibular dal; annenin kuyruk sokumu çok belirgin ve eylem uzamışsa da sinir hasarı olabilir (s.972, s.1003).

Klinik bulgular ve seyir

• Santral tip: yüzün karşı alt yarısı; nazolabial kıvrım silik, ağız köşesi düşük, cilt düz ve dolgun, pitozis, ağlarken ağız normal tarafa çekilir; periferik tip: yüzün tüm yarısı, bebek sakinken etkilenen taraf gözü açık (s.972); genellikle yalnızca mandibular dal etkilenir: etkilenen tarafta hareket azalır, nazolabial katlantı kaybolur, göz tam kapanmaz, ağız köşesi aşağı çekilir, alın çizgileri silinir, ağlarken ağız köşesi sağlam tarafa kayar (s.1003).
• Yüz asimetrisi en sık fasiyal paralizi ve konjenital asimetrik ağlayan yüzden kaynaklanır; bebek sakinken belirgin değil, ağlarken belirginleşir (s.1003)

Ayırıcı tanı

• Depresör anguli oris kasının konjenital yokluğundan ayrılmalıdır (s.972)

Tedavi

• Günler-haftalar içinde (genellikle 2-3 haftada) düzelir, çoğunda tedavi gerekmez; açık göz kapatılıp 4 saatte bir sentetik gözyaşı/suni gözyaşı damlası ile göz kuruluğu önlenir; ağır vakada ameliyat (s.972, s.1003).