Eşanlamlılar: Fonksiyonel Nörolojik Belirti Bozukluğu, Psikojenik Nöbet

Kategori: Çocuk Psikiyatrisi · Tür: hastalık

Özet

Nörolojik ve tıbbi tablolarla uyuşmayan, istemli motor veya duyu işlevlerinde bozulmayla giden bozukluktur; geç çocuklukta başlar, kızlarda sıktır, stresör sonrası hızlı gelişir ve belirtiler kasten üretilmez. Duyu kaybı anatomik sinir yolağına uymaz, hareket kaybında dikkat çelindiğinde hareket görülebilir; Psikojenik Nonepileptik Nöbet her tür epileptik nöbeti taklit edebilir, ayrıca körlük, diplopi, sağırlık, mutizm, senkop, güçsüzlük ve yürüme anormallikleri ile postür bozukluğu olabilir. DSM-5 ölçütleri: istemli motor veya duyu işlevini etkileyen belirti, belirti ile nörolojik/tıbbi durum arasında uyuşmazlık, başka bir tıbbi veya ruhsal bozuklukla açıklanamama ve belirgin sıkıntı ya da işlev bozulması. Epilepsi ayırıcı tanıda önemlidir. BDT’nin etkisi diğer somatik bozukluklara göre daha azdır.

Bölümlerdeki özetler

• Nörolojik ve tıbbi tablolarla uyuşmayan istemli motor veya duyu işlevlerinde bozulma; geç çocuklukta başlar, kızlarda sık, stresör sonrası hızlı başlar ve belirtiler kasten üretilmez. BDT’nin etkisi diğer somatik bozukluklara göre daha azdır. (Ruh Sağlığı ve Hastalıkları › Somatik Belirti Ve İlişkili Bozukluklar; s.4308, s.4309)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• DSM-5 ölçütleri: istemli motor veya duyu işlevlerini etkileyen bir/daha fazla belirti; belirti ile nörolojik/tıbbi durum arasında uyuşmazlık; başka tıbbi/ruhsal bozuklukla açıklanamama; belirgin sıkıntı veya işlev bozulması (s.4309)

Epidemiyoloji

• Geç çocuklukta başlar, kızlarda erkeklerden daha sık (s.4308)

Klinik bulgular ve seyir

• Ağrı duyusu kaybı, çift görme, körlük, sağırlık, psödonöbet, bayılma, güçsüzlük, postür bozukluğu, ayakta durma/yürüme güçlüğü; çocuklarda en sık kol-bacakta duyu ve hareket kaybı, psödonöbet, körlük, yürüme anormallikleri, mutizm (s.4308)
• Konversif duyu-hareket kaybı sinir yolağıyla uyumlu anatomik dağılım göstermez, dikkat çelindiğinde kol/bacak hareket ettirilebilir (s.4308)
• Psikojenik nöbetler her tür epileptik nöbeti taklit edebilir; daha önce psikojenik nöbet tanısı alanların %10-30’unda gerçek epileptik nöbet saptanır, birlikte olması tanıyı zorlaştırır (s.4308)
• Başlangıç hızlıdır ancak organik patoloji arandığı için psikiyatri başvurusu geç olur; belirtiler stresör sonrası ortaya çıkar ve kasten üretilmez; belirtilerin gerçek olmadığının söylenmesi kötüleşmeye yol açar (s.4308)

Tedavi

• BDT’nin konversiyon bozukluğunda etkinliği somatik belirti bozukluğuna göre daha azdır (s.4310)

Semptomlar (10)