Eşanlamlılar: Blefaroptozis, Kapak Düşüklüğü
Kategori: Göz Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
Primer bakışta üst kapağın korneayı 1-2 mm’den fazla örtmesidir; çoğunlukla tek taraflı ve sporadiktir, en sık miyojenik tipi (levator gelişim bozukluğu) görülür. Levator fonksiyonu zayıftır (kapak hareketi 10 mm altı), kapak gecikmesi ve lagoftalmus olabilir; şiddetli ptozisde çene yukarıda anormal baş pozisyonu görülür. Ambliyopi ve vertikal şaşılık eşlik edebilir. Optik aksı kapatıyorsa erken tedavi gerekir; frontalis askı, levator veya Müller cerrahisi uygulanır. Ayırıcı tanıda blefarofimozis sendromu, Horner sendromu, konjenital Üçüncü Sinir Felci, Kronik Progresif Eksternal Oftalmopleji, Marcus Gunn Jaw-Winking Sendromu ve Juvenil Miyastenia Gravis bulunur.
Bölümlerdeki özetler
- Primer bakışta üst kapağın korneayı 1-2 mm’den fazla örtmesi; çoğunlukla tek taraflı, sporadik; en sık miyojenik tip (levator gelişim bozukluğu). Ambliyopi ve şaşılık eşlik edebilir; optik aksı kapatıyorsa erken tedavi; frontalis askı, levator veya müller cerrahisi. (Göz Hastalıkları › Oküler Adneksler, Kapak Ve Lakrımal Sıstem Hastalıkları; s.4912, s.4913)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Primer bakışta üst kapağın korneayı 1-2 mm’den fazla örtmesi; konjenital veya akkiz (s.4912)
- Konjenital ptozis sıklıkla tek taraflı (sol>sağ) ve sporadik; en sık tip miyojenik ptozis: levator gelişim bozukluğu, kas gövdesinde normal lif yerine kasılma-gevşemeyi azaltan fibröz ve yağ doku; nörolojik/nöromusküler iletim bozukluğu da etiyolojide yer alabilir (s.4912)
Klinik bulgular ve seyir
- Ambliyopi ve şaşılık eşlik edebilir; eyelid lag, lagoftalmus, üst kapak çizgisinde zayıflık/yokluk; superior rektus gelişim bozukluğu varsa zayıf Bell fenomeni ve vertikal şaşılık; şiddetli olguda çene yukarıda anormal baş pozisyonu (s.4912, s.4913)
Tanı
- Kapak aralığı MRD (marjin-refle mesafesi) ile; levator fonksiyonu kaşlar bastırılıp aşağıdan yukarı bakışta ölçülür, <10 mm hareket zayıflık gösterir; konjenital miyojenik ptozisde genellikle zayıf veya yok (s.4912)
Ayırıcı tanı
Tedavi
- Optik aksı kapatan belirgin ptozis ambliyopiyi önlemek için erken tedavi edilir; hafif-orta ptozis okul çağına kadar beklenebilir (s.4912)
- Levator fonksiyonu zayıfsa frontalis askılama (otolog/sentetik), zayıf değilse levator cerrahisi, hafif ptozisde Müller cerrahisi; eşlik eden şaşılık (özellikle vertikal) ptozis cerrahisinden önce tedavi edilir (s.4913)