| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Konjenital musküler tortikolis (KMT) |
| ad-en | Congenital muscular torticollis (CMT) |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-06 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem |
Bölüm 700.1 (R. Justin Mistovich ve David A. Spiegel) (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).
| Konu | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] En sık neden | BEBEKLİK DÖNEMİNDE EN SIK GÖRÜLEN TANI KONJENİTAL MUSKÜLER TORTİKOLİSTİR (KMT) |
| > [!tip] Klasik duruş | STERNOKLEİDOMASTOİD KASIN KONTRAKTÜRÜ, BAŞ ve BOYUNDA KASILMIŞ KASA DOĞRU İPSİLATERAL YAN YATMA**; KARŞI TARAFA DOĞRU** KONTRALATERAL BAŞ ROTASYONU** ile sonuçlanır** |
| Taraf | Çoğu durumda (%75) SAĞ STERNOKLEİDOMASTOİD KAS TUTULUR ve HASTANIN YÜZÜ ve ÇENESİ SOL TARAFA DÖNÜKTÜR |
| > [!tip] Etiyoloji | KMT’nin İNTRAUTERİN DEFORMASYON veya KONUMLANDIRMA PROBLEMİNDEN KAYNAKLANDIĞI VARSAYILIR ve İLK GEBELİKLERDE DAHA YAYGINDIR |
| Kitle (psödotümör) | KMT vakalarının yaklaşık %50’SİNDE STERNOKLEİDOMASTOİD KASIN İÇİNDE ELE GELEN FİBRÖZ DOKU KİTLESİ olabilir. Kitle BEBEKLİK DÖNEMİNDE KAYBOLUR ve SONUNDA YERİNİ FİBRÖZ BANT ALIR |
💡 TUS ipucuPatogenez: KAS BİYOPSİLERİ ve MRG’den elde edilen bilgiler, KOMPRESYON veya GERİLMEDEN KAYNAKLANAN STERNOKLEİDOMASTOİD KAS HASARININ FİBROZ ve DAHA SONRA KONTRAKTÜR (bir LOKAL İSKEMİ ile sonuçlanan KAS İÇİ KOMPARTMAN SENDROMU) oluşturabileceği hipotezine yönlendirmiştir. Daha nadir durumlarda KALITSAL olabilir veya KASIN APLAZİSİNDEN kaynaklanabilir.
| Bulgu | Not |
|---|---|
| > [!warning] Plagiosefali | KMT ile ilişkili bulgular PLAGİOSEFALİ, YÜZ ASİMETRİSİ ve METATARSUS ADDUKTUS (%15)** veya KALKANEOVALGUS AYAK GİBİ POZİSYONEL KAS-İSKELET DEFORMİTELERİNDEN oluşur** |
| > [!warning] Kalça displazisi — mutlaka ara | Gelişimsel Kalça Displazisi, etkilenen hastaların %8-20’SİNDE tanımlanabilir. Kalça displazisi ile birlikte görülebilmesi nedeniyle, FİZİK MUAYENE NORMAL OLSA BİLE ALTI HAFTALIKKEN BİR ULTRASON TARAMASI veya DÖRT-ALTI AYLIKKEN PELVİS RADYOGRAFİSİ ÇEKMEK GEREKİR |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
| Basamak | Ayrıntı |
|---|---|
| > [!tip] Germe (ilk seçenek) | ESNEME TEDAVİSİ, KONJENİTAL MUSKÜLER TORTİKOLİSİ olan hastaların %90’INDAN FAZLASINDA, özellikle TEDAVİYE YAŞAMIN İLK 3 AYINDA BAŞLANDIĞINDA BAŞARILIDIR |
| Görüntüleme | SERVİKAL VERTEBRANIN GÖRÜNTÜLENMESİ İÇİN KESİN KILAVUZLAR BELİRLENMEMİŞ OLSA DA, KMT ile ilişkili TİPİK KLİNİK ÖZELLİKLER MEVCUT DEĞİLSE veya DEFORMİTE ESNEME TEDAVİSİNE CEVAP VERMEZSE, bebeklerde tortikolis KONJENİTAL VERTEBRA ANOMALİLERİNE bağlı olabileceği için SERVİKAL VERTEBRA ÖN-ARKA ve YAN RADYOGRAFİLERİNİN ÇEKİLMESİ düşünülebilir |
| > [!tip] Cerrahi endikasyonu | KONSERVATİF TEDAVİNİN BAŞARISIZ OLMASI ve KALICI DEFORMİTESİ OLAN HASTALARDA STERNOKLEİDOMASTOİDİN CERRAHİ SERBESTLEŞTİRİLMESİ** düşünülür** |
| Teknik | Kas, VÜCUDA ÜZERİNE TUTUNDUĞU YERDEN (TEK TARAFLI SERBESTLEŞTİRME) veya HEM BAŞLANGICI HEM DE TUTUNMA YERİNDEN (İKİ TARAFLI SERBESTLEŞTİRME)** serbestleştirilebilir** |
| > [!warning] Zamanlama | Cerrahi serbestleştirme için UZLAŞMA YOKTUR, ancak cerrahi tedavi genellikle 18 AYLIKTAN SONRAYA ERTELENİR**. Hatta bazıları, ÇOCUK OKUL ÇAĞINA YAKLAŞANA KADAR BEKLEMEYİ ÖNERMEKTEDİR** |
| Geç cerrahi | ERGENLİK YILLARINDA bile CERRAHİ SERBESTLEŞTİRME SONRASINDA HAREKET AÇIKLIĞI (ROM) İYİLEŞEBİLSE DE, YÜZ ASİMETRİSİ ve PLAGİOSEFALİNİN YENİDEN ŞEKİLLENDİRİLMESİ BEBEKLİK DÖNEMİNDEN DAHA BÜYÜK HASTALARDA DAHA AZ ÖNGÖRÜLEBİLİR |
| > [!tip] Sonuç | Cerrahi tedavi, hastaların %90’INDAN FAZLASINDA TATMİN EDİCİ İŞLEV ve KABUL EDİLEBİLİR KOZMESİS (GÖRÜNÜM) ile sonuçlanır; bununla birlikte, ERKEN TANI ve TEDAVİ ile VAKALARIN SADECE AZ BİR KISMINDA CERRAHİ GEREKİR |