| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | HIV’de PJP Profilaksisi ve CD4 İzlemi |
| ad-en | PJP prophylaxis and CD4 monitoring in HIV |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | — |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
HIV Enfeksiyonu ve AIDS’e maruz kalan bebekler ve HIV ile enfekte çocuklar için YAŞ ve HIV ENFEKSİYON DURUMUNA GÖRE PNEUMOCYSTIS JIROVECII PNÖMONİSİ (PJP) PROFİLAKSİSİ ve CD4 İZLEMİ (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Tablo 302.5).
| Yaş / HIV enfeksiyonu durumu | PJP profilaksisi | CD4 izlemi |
|---|---|---|
| DOĞUMDAN 4-6 HAFTALIK OLANA KADAR HIV’E MARUZ KALMIŞ | PROFİLAKSİ YOK | YOK |
| HIV ENFEKSİYONU MAKUL BİR ŞEKİLDE DIŞLANMIŞ | PROFİLAKSİ YOK | YOK |
| <1 YAŞ, HIV BULAŞMIŞ veya HIV BELİRSİZ | CD4 SAYISI veya YÜZDESİNE BAKILMAKSIZIN PROFİLAKSİ | cART’ın başlatılmasına veya takibi için YEREL UYGULAMAYA GÖRE |
| 1-5 YAŞ, HIV İLE ENFEKTE | CD4 <500 hücre/μL veya <%15 İSE PROFİLAKSİ | cART’ın başlatılmasına veya takibi için yerel uygulamaya göre |
| >6 YAŞ, HIV İLE ENFEKTE | CD4 <200 hücre/μL veya <%15 İSE PROFİLAKSİ | cART’ın başlatılmasına veya takibi için yerel uygulamaya göre |
CD4 sayıları veya yüzdeleri profilaksinin önerildiği eşiğe YAKLAŞAN ÇOCUKLAR İÇİN DAHA SIK İZLEME (örn. AYLIK) ÖNERİLİR.
HIZLA AZALAN CD4 SAYILARI veya YÜZDELERİ OLAN ÇOCUKLAR veya KATEGORİ C KOŞULU OLAN ÇOCUKLAR GİBİ PJP İÇİN RİSK ALTINDA OLABİLECEK ÇOCUKLAR İÇİN PROFİLAKSİ DURUMA GÖRE DEĞERLENDİRİLMELİDİR.
ℹ️ Profilaksinin kesilmesiPJP’Sİ OLAN ÇOCUKLAR, 6 YAŞINDAN BÜYÜK ÇOCUKLAR İÇİN CD4 SAYISI ≥200 hücre/mm³ veya 1 İLE 6 YAŞINDAKİ ÇOCUKLAR İÇİN CD4 YÜZDESİ ≥%15 veya CD4 SAYISI ≥500 hücre/mm³ OLANA KADAR, ≥6 AY BOYUNCA cART ALDIKTAN SONRA >3 ARDAŞIK AY SÜREYLE PJP PROFİLAKSİSİ ALMALIDIR.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Başlangıç | HIV İLE ENFEKTE OLDUĞU KANITLANAN DÖRT HAFTA İLE BİR YAŞ ARASINDAKİ TÜM BEBEKLER, CD4 SAYISI veya YÜZDESİNE BAKILMAKSIZIN P. JIROVECI PNÖMONİSİNİ ÖNLEMEK İÇİN PROFİLAKSİ ALMALIDIR** |
| Maruz kalan bebek | HIV İLE ENFEKTE ANNELERE MARUZ KALAN BEBEKLERE, ENFEKTE OLMADIKLARI KANITLANANA KADAR AYNI PROFİLAKSİ VERİLMELİDİR |
| Dışlama | ENFEKTE OLMADIKLARININ GÜÇLÜ BİR KANITI VARSA (yani, SIRASIYLA 14 GÜN ve 4 HAFTALIKTAN BÜYÜK, İKİ NEGATİF HIV PCR TESTİ OLAN EMZİRİLMEMİŞ BEBEK) PROFİLAKSİNİN BAŞLATILMASI GEREKMEZ |
| En iyi rejim | HAFTADA 150 mg/m²/GÜN TMP ve 750 mg/m²/GÜN SMX (MAKSİMUM: 320/1.600 mg) HAFTADA 3 GÜN (ARKA ARKAYA veya GÜN AŞIRI) OLARAK VERİLİR |
| Alternatifler | TMP-SMX’E CİDDİ YAN ETKİLERİ OLANLAR İÇİN ALTERNATİF TEDAVİLER ARASINDA DAPSON, ATOVAKUON ve AEROSOLİZE PENTAMİDİN BULUNUR |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — PJP profilaksisi
- BİR YAŞIN ALTINDA CD4’E HİÇ BAKILMAZ — HIV’li veya durumu belirsiz her bebek profilaksi alır. Bunun nedeni bir yaş altında yüksek CD4’ün bile koruyucu olmamasıdır.
- EŞİKLER YAŞA GÖRE: 1-5 YAŞ → CD4 <500 veya <%15 · >6 YAŞ → CD4 <200 veya <%15.
- PROFİLAKSİ 4-6 HAFTALIKTAN SONRA BAŞLAR; doğumdan 4-6 haftaya kadar profilaksi YOKTUR. (Bu dönemde zidovudin profilaksisi sürmektedir.)
- MARUZ KALMIŞ BEBEK, ENFEKTE OLMADIĞI KANITLANANA KADAR profilaksi alır; iki negatif PCR (biri >14 gün, biri >4 hafta) ile kesilir.
- BİRİNCİ TERCİH TMP-SMX, HAFTADA 3 GÜN. Alternatifler: dapson, atovakuon, aerosolize pentamidin.
- PROFİLAKSİ KESİLMESİ İÇİN: ≥6 AY cART + >3 ARDIŞIK AY CD4’ün eşiğin üzerinde kalması.
- CD4 eşiğe yaklaşan çocukta izlem AYLIK yapılır.