Özellik Değer
tags karşılaştırma
ad-tr HIV Enfeksiyonunun Laboratuvar Tanısı
ad-en Laboratory diagnosis of HIV infection
gen —
kalitim —
insidans —
tus-onceligi yüksek
guncelleme 2026-10-14
kaynaklar Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları

HIV Enfeksiyonu ve AIDS enfeksiyonunun laboratuvar tanısında KULLANILAN TESTLER ve SEÇİM ÖLÇÜTLERİ (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Tablo 302.3).

Tablo 302.3 — Virolojik testler

Test Açıklamalar
HIV DNA PCR 24 AYLIKTAN KÜÇÜK ÇOCUKLARDA ve BEBEKLERDE HIV-1 ALT TİP B ENFEKSİYONUNU TEŞHİS ETMEK İÇİN TARİHSEL OLARAK TERCİH EDİLEN TEST. İKİ HAFTALIK YAŞIN SON DERECE UYGULANABİLİR; HASSAS ve SPESİFİK PERİFERİK KANDAKİ MONONÜKLEER HÜCRELER ÜZERİNDE GERÇEKLEŞTİRİLİR. ALT TİP B OLMAYAN HIV-1 ENFEKSİYONLARINDA TEORİK OLARAK YANLIŞ NEGATİFLER OLUŞABİLİR. TARİHSEL OLARAK KÜÇÜK BEBEKLERDE TEST İÇİN TERCİH EDİLMİŞTİR
HIV RNA PCR ALT TİP B OLMAYAN HIV ENFEKSİYONLARININ İÇİN TERCİH EDİLEN TEST. 24 AYDAN KÜÇÜK ÇOCUKLARDA ve BEBEKLERDE HIV DNA PCR’YE BENZER DUYARLILIK ve ÖZGÜLLÜKTEDİR

PCR, polimeraz zincir reaksiyonu. American Academy of Pediatrics, Committee on Pediatric AIDS: Diagnosis of HIV-1 infection in children younger than 18 months in the United States. Pediatrics 120:e1547-e1562, 2007.

Antikor testleri — nerede yetersiz kalır

Konu İçerik
Pasif antikor HIV İLE ENFEKTE ANNELERDEN DOĞAN TÜM BEBEKLERDE, MATERNAL HIV ANTİKORUNUN GEBELİK BOYUNCA PLASENTADAN PASİF TRANSFERİNDEN DOLAYI ANTİKOR POZİTİFLİĞİ VARDIR; BU NEDENLE ANTİKOR TESTİ TANI KOYMAK İÇİN KULLANILMAMALIDIR
Seroreverter DEVAM EDEN MARUZİYETİ OLMAYAN (YANİ EMZİRİLMEYEN) ENFEKTE OLMAMIŞ BEBEKLERDE ANTİKOR, GENELLİKLE 18 AY ARASINDA MATERNAL ANTİKORU KAYBEDER ve SEROREVERTER OLARAK BİLİNİR
24 aya kadar ENFEKTE OLMAMIŞ BEBEKLERİN KÜÇÜK BİR KISMI HIV ANTİKOR POZİTİFLİĞİNİ 24 AYA KADAR TEST ETMEYE DEVAM ETTİĞİNDEN, HIZLI TESTLER DE DAHİL OLMAK ÜZERE POZİTİF IgG ANTİKOR TESTLERİ, 24 AYLIKTAN KÜÇÜK BEBEKLERDE HIV ENFEKSİYONUNUN KESİN TANISINI KOYMAK İÇİN KULLANILAMAZ
IgA/IgM BEBEĞİN DOLAŞIMINDA IgA veya IgM ANTİ-HIV VARLIĞI HIV ENFEKSİYONUNU GÖSTEREBİLİR; ÇÜNKÜ BU İMMÜNOGLOBULİN SINIFLARI PLASENTAYI GEÇMEZ; BUNUNLA BİRLİKTE IgA ve IgM ANTİ-HIV TAHLİLLERİ HEM DUYARLI HEM DE ÖZGÜN DEĞİLDİR ve BU NEDENLE KLİNİK KULLANIMI İÇİN DEĞERLİ DEĞİLDİR
24 ay üstü 24 AYDAN BÜYÜK BİR ÇOCUKTA, TEKRAR TEKRAR REAKTİF BİR ENZİM İMMÜNOASSAY İLE HIV IgG ANTİKORUNUN GÖSTERİLMESİ ve DOĞRULAYICI HIV PCR İLE HIV ENFEKSİYONU TANISINI KOYAR
Emzirme EMZİRİLEN BEBEKLERDE, EMZİRMENİN KESİLMESİNDEN 12 HAFTA SONRA HIV İLE ENFEKTE OLMUŞ ANNE TARAFINDAN EMZİRMENİN SONUNDA ENFEKTE OLANLARI BELİRLEMEK İÇİN ANTİKOR TESTİ YAPILMALIDIR

Yanlış pozitiflik ve özel durumlar

Konu İçerik
Yanlış pozitif BAZI HASTALIKLAR (örn. ‣, OTOİMMÜN HASTALIKLAR) YANLIŞ POZİTİF veya BELİRSİZ SONUÇLARA NEDEN OLABİLİR. BU GİBİ DURUMLARDA, ÖZGÜN VİRAL TANI TESTLERİ YAPILMALIDIR
Hızlı testler HIV DURUMU GEBELİK SIRASINDA BİLİNMEYEN ANNELERE, DOĞUM SIRASINDA veya DOĞUMDAN HEMEN SONRA HIZLI HIV TESTİ YAPMAK, HIV MARUZİYETİ OLAN YENİDOĞANLARIN BAKIMI İÇİN ÇOK ÖNEMLİDİR. Sonuçların 30 DAKİKADAN KISA BİR SÜREDE RAPORLANMASINI SAĞLAYAN TEK BİR ADIMDA OLUR
Doğrulama ANNEDEKİ POZİTİF BİR HIV TESTİ VARDIR; İKİNCİ BİR FARKLI HIZLI TESTLE (FARKLI HIV İLE İLİŞKİLİ ANTİKORLARIN TEST EDİLMESİ) veya HIV RNA PCR (VİRAL YÜK) İLE DOĞRULANMALIDIR
Dördüncü nesil DÖRDÜNCÜ JENERASYON HIV ELİSA TESTİNİN (p24 ANTİJEN + HIV-1, HIV-2 IgG veya IgM ANTİKORLARI) DAHA ERKEN TESPİT EDİLMESİ GÖZ ÖNÜNE ALINDIĞINDA, WESTERN BLOT TESTİ DOĞRULAMAK İÇİN UYGUN DEĞİLDİR; ÇÜNKÜ DÖRDÜNCÜ NESİL TESTLER WESTERN BLOT POZİTİF OLMADAN ÖNCE POZİTİF OLABİLİR (yani AKUT ENFEKSİYONDA)
HIV-2 şüphesi HIV-2 ENFEKSİYONUNA MARUZ KALMA RİSKİ OLAN BEBEKLERDE (örn. BATI AFRİKA’DAN HIV İLE ENFEKTE BİR KADINDAN DOĞAN veya BATI AFRİKALI HIV + PARTNERİ OLAN), HEM HIV-1 HEM DE HIV-2 İÇİN TEST EDİLMELİDİR. HIV-2’YE ÖZGÜ DNA PCR analizi ile test edilmelidir; ancak testin kullanılabilirliği çok sınırlıdır

Bebekte virolojik test takvimi (Şekil 302.4)

Risk Takvim
DÜŞÜK RİSK NAT (nükleik asit testi): 2-3 HAFTA · 4-8 HAFTA (10 HAFTAYA KADAR) · 4-6 HAFTA (ARV profilaksisinin kesilmesinden sonra)
YÜKSEK RİSK NAT: DOĞUMDA · 2-3 HAFTA · 4-6 HAFTA · 8-10 HAFTA · 4 HAFTA ve 6 HAFTA (ARV profilaksisinin kesilmesinden 2-4 HAFTA sonra ek test)

DÜŞÜK RİSK TANIMI: GEBELİK SIRASINDA SÜREKLİ VİRAL SUPRESYON (doğrulanmış HIV RNA seviyesi olarak tanımlanır) ile STANDART ART ALAN ve MATERNAL UYUM KONUSUNDA TEREDDÜT OLMAYAN ANNELERDEN DOĞAN BEBEKLER.

YÜKSEK RİSK TANIMI: PRENATAL BAKIM ALMAYIP HIV İLE YAŞAYAN, DOĞUM ÖNCESİ veya İNTRAPARTUM ARV ALMAYAN, SADECE İNTRAPARTUM ARV İLAÇLARI ALAN, HAMİLELİĞİN SONLARINDA ART’A BAŞLAYAN (İKİNCİ veya ÜÇÜNCÜ TRİMESTERDE) AKUT HIV ENFEKSİYONU TEŞHİSİ HAMİLELİK SIRASINDA KONULAN, KOMBİNASYON ARV İLAÇLARI ALAN ANCAK SÜREKLİ VİRAL SUPRESYONU OLMAYAN, DOĞUM ZAMANINA YAKIN VİRAL YÜKLERİ OLAN ANNELERE DOĞAN BEBEKLER.

Tanının kesinleştirilmesi

Konu İçerik
Kesin tanı FARKLI KAN ÖRNEKLERİNDEN ELDE EDİLEN İKİ POZİTİF VİROLOJİK TEST SONUCU TANI KONABİLİR
Dışlama (emzirilmemiş) HIV ENFEKSİYONU EMZİRİLMEMİŞ BEBEKLERDE, İKİ veya DAHA FAZLA NEGATİF VİROLOJİK TEST (BİRİ ≥14 GÜNLÜK ve BİRİ ≥4 HAFTALIK) veya ≥8 HAFTALIK BİR NEGATİF VİROLOJİK TEST (yani, NEGATİF NAT [RNA veya DNA]) veya ≥6 AYLIK BİR NEGATİF HIV ANTİKOR TESTİ İLE VARSAYIMSAL OLARAK DIŞLANABİLİR
Kesin dışlama EMZİRİLMEMİŞ BEBEKLERDE HIV ENFEKSİYONUNUN KESİN OLARAK DIŞLANMASI, BİRİ ≥1 AYLIKKEN ve BİRİ ≥4 AYLIKKEN ELDE EDİLEN İKİ veya DAHA FAZLA NEGATİF VİROLOJİK TESTE veya AYRI ÖRNEKLERDEN İKİ NEGATİF HIV ANTİKOR TESTİNE DAYANIR
Antikor doğrulaması BAZI UZMANLAR, 12-18 AYLIKKEN ANTİKOR TESTİ İLE SEROREVERSİYONUN BELGELENMESİNİ ÖNERMEKTEDİR; alt tip B virusu olan DÜŞÜK RİSKLİ BEBEKLERDE, BU MUHTEMELEN GEREKLİ DEĞİLDİR; ancak YÜKSEK RİSKLİ BEBEKLERDE veya ALT TİP B OLMAYAN VİRUSLARLA ENFEKTE BEBEKLERDE ANTİKOR TESTİ KUVVETLE DÜŞÜNÜLMELİDİR

💡 TUS ipucu — HIV laboratuvar tanısı

Bağlantılar