Eşanlamlılar: PPROM, Prematür Membran Rüptürü, PROM
Kategori: Perinatoloji · Tür: hastalık
Özet
Uterus kasılmalarından önce membran rüptürüdür; 37. haftadan önce olursa PPROM adını alır ve erken doğumların yaklaşık üçte biriyle ilişkilidir. Koryoamniyonit (olguların yaklaşık %60’ı), Plasenta Ablasyosu (%2-5), rezidüel oligohidramnios ve yenidoğan morbiditesi yapar. ≥34. haftada doğum indüksiyonu uygulanır.
Bölümlerdeki özetler
- Uterus kasılmalarından önce membran rüptürü; 37. haftadan önce ise PPROM. Erken doğumların yaklaşık üçte biriyle ilişkilidir; koryoamniyonit, dekolman ve yenidoğan morbiditesi yapar. ≥34. haftada doğum indüksiyonu uygulanır. (Yenidoğan › Fetüsün Değerlendirilmesi; s.947, s.948)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- PROM: uterus kasılmalarından önce membran rüptürü; PPROM 37 hafta öncesi PROM’dur (s.947)
Epidemiyoloji
- Erken doğumların yaklaşık üçte biriyle ilişkili; erken doğumla ilişkili en yaygın tanımlanabilir faktör (s.947)
- Risk faktörleri (Tablo 4): önceki PROM, çoğul gebelik, fetal anomali, IVF, uterin anomali, vajinal kanama (plasenta previa, dekolman), poli/Oligohidramniyoz, anne tıbbi hastalıkları (HT, diyabet, tiroid, Astım), kısa gebelik aralığı <6 ay, BMI <19 veya gebelik öncesi <50 kg, kötü beslenme, 14-28. hafta kısa servikal uzunluk, abdominal operasyon, psikolojik sorunlar, madde/sigara, enfeksiyon, önceki servikal cerrahi (konizasyon, LEEP), çoklu D&K, yaş <17 veya >35, düşük eğitim ve sosyoekonomik durum (s.948)
Etiyoloji ve patogenez
- Patogenez tam anlaşılmamıştır; membran gücü kollajen, fibronektin ve laminine bağlıdır; MMP’ler kollajen yıkımını artırıp gücü azaltır, MMP doku inhibitörleri korur (s.947)
- Enfeksiyon, enflamasyon, mekanik stres, kanama bu dengeyi bozarak rüptüre yol açar (s.947)
Klinik bulgular ve seyir
- PROM’dan doğuma süre gebelik yaşıyla ters orantılıdır, rezidüel oligohidramniyozda daha kısadır; çoğu gebelik bir hafta içinde doğurur (s.947)
Tedavi
- Koryoamniyonit, plasenta dekolmanı, Kord Prolapsusu gibi doğumu hızlandıracak komplikasyon yoksa ve spontan doğum olmazsa PPROM ≥34 haftada doğum indüksiyonu uygulanır (s.948)