Eşanlamlılar: EOM, Glue Ear, Non-süpüratif Otitis Media, Sekretuar Otit, Sekretuvar Otitis Media, Seröz Otitis Media
Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
Akut enfeksiyon belirtisi olmaksızın orta kulakta sıvı bulunmasıdır; akut enfeksiyon iyileştikten sonra efüzyon sürebilir ve enfeksiyon tekrarına yol açabilir. Çocukların %90’ında okul çağına dek en az bir kez görülür; östaki tüpü disfonksiyonu en önemli faktördür. Tek belirti çoğu zaman işitme kaybıdır; dil gelişim geriliği, okul başarısında düşme, davranış bozukluğu, kulakta rahatsızlık ve denge bozukluğu olabilir. Pnömotik otoskopide timpanik membran hareket kısıtlılığı en önemli tanı aracıdır; kulak zarı mat, ışık üçgeni silik, bazen içeri çökmüş, arkasında hava-sıvı seviyesi veya baloncuklar görülür. Timpanometride tip B efüzyonu, tip C negatif orta kulak basıncını gösterir; odyometride İletim Tipi İşitme Kaybı (ortalama 28 dB) saptanır. Çoğu 3 ayda kendiliğinden düzelir; devam ederse işitme değerlendirmesi ve ventilasyon tüpü gerekir. Ayırıcı tanıda Akut Otitis Media ve Konjenital Kolesteatom bulunur.
Bölümlerdeki özetler
- Akut semptom ve belirti olmaksızın orta kulakta sıvı bulunması; akut enfeksiyon iyileştikten sonra efüzyon devam edebilir ve enfeksiyon tekrarına yol açabilir. (Enfeksiyon › Üst Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Akılcı Antibiyotik Kullanımı; s.1277)
- Akut enfeksiyon belirtisi olmadan orta kulakta sıvı birikimi; çocukların %90’ında okul çağına dek en az bir kez; östaki tüpü disfonksiyonu en önemli faktör. Çoğu 3 ayda kendiliğinden düzelir; devam ederse işitme değerlendirmesi ve ventilasyon tüpü. (Kulak Burun Boğaz › Efüzyonlu Otitis Media; s.5067, s.5068, s.5069)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Orta kulak ve mastoid hücrelerde akut enfeksiyon belirti/bulgusu olmadan efüzyon bulunmasıdır (semptom ve belirti olmadan orta kulakta sıvı); seröz, sekretuvar, kataral, non-süpüratif otitis media veya glue ear da denir; pürülan olmayan seröz-müköz sıvı birikir (s.1277, s.5067).
- Süreye göre akut (3 hafta içinde iyileşen), subakut (4 hafta-3 ay), kronik (>3 ay); rekürren: 6 ayda >3 veya 12 ayda >4 atak (s.5067)
- En az 3 ay sürebilmesi akut otitis mediadan kaynaklanan efüzyondan ayırır (s.5067)
Epidemiyoloji
- En sık pediatrik hastalıklardandır ve işitme kaybının sık nedenidir; 1 yaşına kadar çocukların en az %50’sinde, okul çağına kadar en az %90’ında en az bir kez tanı konur; maksillofasiyal anomalide daha sık (s.5067)
- Çoğu olgu 3 ayda kendiliğinden düzelir; %30-40’ında tekrarlar, %5-10’unda hastalık ≥1 yıl sürer (s.5067)
- Risk faktörleri: alerjik rinit, atopi, kreş/anaokulu, biberonla beslenme, erkek cinsiyet, sigara maruziyeti, düşük sosyoekonomik düzey, Adenoid Hipertrofisi, östaki patolojileri, yarık damak, Down sendromu, yaş; anne sütü koruyucu, pnömokok aşısı AOM’a karşı koruyucu (s.5067)
Etiyoloji ve patogenez
- Etkenler: enfeksiyon, inflamasyon, östaki tüp disfonksiyonu, orta kulağın yetersiz havalanması (s.5067)
- Patogenez: inflamasyon, bağışıklık, mukus salgısı, mikroorganizmalar, orta kulakta goblet hücre artışı, östaki gelişim geriliği ve çocukta östakinin daha yatay seyri; AOM sonrası süren inflamasyon efüzyondan sorumludur; östaki disfonksiyonu kronikleşmede en önemli faktördür; bakteriyel biyofilmler, genetik yatkınlık, alerjik rinit, siliyer diskinezi, GÖR ve Obezite katkıda bulunur (s.5067)