Kategori: Endokrinoloji · Tür: hastalık
Özet
Diyabetin mikrovasküler komplikasyonudur; T2DM’de süreyle sıklığı artar, tip 1’de kötü glisemik kontrolle gelişir, progresyon sıklıkla pubertede olur ve proliferatif form pediatrik olguda nadirdir; nefropati ve Çocukluk Çağı Hipertansiyonu risk faktörleridir. Kapiller permeabilite, kan viskozitesi ve trombosit agregasyonu artışıyla retinal mikrooklüzyon ve iskemik alanlar gelişir. Mikroanevrizma, retinal kanama, eksüda, intraretinal mikrovasküler anomali, makula ödemi ve proliferatif evrede neovaskülarizasyon görülür; katarakt, neovasküler Konjenital Glokom ve retina dekolmanı komplikasyondur. Görme bozukluğu ve ileri evrede körlük olabilir. Fundal fotoğraf veya midriyatik oftalmoskopi ile yıllık taranır; evreler yok, hafif/orta/ağır non-proliferatif ve proliferatif şeklindedir.
Bölümlerdeki özetler
- Diyabetin mikrovasküler komplikasyonu; pubertal dönem ve sonrasında riski artar. Non-proliferatif (hafif, orta, ağır) ve proliferatif evreleri vardır; körlük ve görme bozukluğuna yol açabilir. (Endokrinoloji › Tip 1 Diyabetes Mellitus; s.2353, s.2354)
- T2DM süresiyle sıklığı artan mikrovasküler komplikasyon; kapiller permeabilite, kan viskozitesi ve trombosit agregasyonu artışıyla retinada mikrooklüzyon ve iskemik alanlar gelişir. Tanıda ve yıllık taranır. (Endokrinoloji › Tip 2 Diyabetes Mellitus; s.2363)
- Tip 1 diyabette kötü glisemik kontrolle gelişir; süreyle ilişkili, progresyon sıklıkla pubertede, proliferatif form pediatrik olguda nadirdir. Nefropati ve hipertansiyon risk faktörleridir. (Göz Hastalıkları › Sistemik Hastalıklarda Göz Tutulumu; s.4984)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Retinal mikrovasküler değişiklikler sonucu gelişir; 5 evre: yok, hafif NPDR, orta NPDR, ağır NPDR, proliferatif; non-proliferatif formda makula ödemi, mikroanevrizma, retinal hemoraji, intraretinal mikrovasküler anomali, eksüda; proliferatif formda disk veya retinanın herhangi bir yerinde neovaskülarizasyon; pubertal dönem ve sonrasında risk artar (s.2354, s.4984)
Epidemiyoloji
- Daha çok erişkin çağda görülür (s.2363)
- Tip 1 DM’de kötü glisemik kontrole bağlı katarakt ve retinopati gelişir; retinopati gelişimi başlıca diyabet süresine bağlıdır; risk faktörleri nefropati ve hipertansiyon; progresyon sıklıkla pubertede olur; çocuklarda proliferatif retinopati sık değildir (s.4984)
Etiyoloji ve patogenez
- T2DM süresi uzadıkça sıklık ve derece artar; kapiller geçirgenlik artışı, kan viskozitesi ve trombosit agregasyon artışı retinada mikrooklüzyon ve iskemik alanlar yapar (s.2363)
Tedavi
- Hiperglisemi ve HbA1c kontrolü retinopati gelişme oranını ve progresyon hızını düşürür; diyabetik maküla ödeminde klinik duruma göre intravitreal anti-VEGF veya steroid; retinal iskemide iskemik alanlar argon lazer fotokoagülasyonla ablate edilerek neovaskülarizasyon önlenir (s.4984)
Komplikasyonlar ve prognoz
- Körlük ve görme bozukluğu; proliferatif retinopatiye bağlı retina dekolmanı ve neovasküler glokom ciddi görme kaybı yapar (s.2353, s.4984)