Kategori: Endokrinoloji · Tür: hastalık
Özet
Kronik hiperglisemiye bağlı akson dejenerasyonu ve demiyelinizasyonla somatik ve otonom sinir sistemini etkileyen mikrovasküler komplikasyondur; glisemik kontrol ve diyabet süresi en önemli faktörlerdir (TODAY çalışmasında insidans %32,4). Periferik nöropatide ağrı, parestezi, uyuşukluk, kas krampı, kas güçsüzlüğü, dokunma ve vibrasyon duyusunda azalma ve derin tendon refleksi azalması; otonom nöropatide ishal, impotans, Ortostatik Hipotansiyon, Gastroparezi ve mesane paralizisi görülür. İleti hızı yavaşlar, sinir biyopsisinde akson dejenerasyonu saptanır. Tanı anamnez, fizik muayene ve klinik testle konur, ileri tetkik nadiren gerekir; yıllık ayak muayenesi ile taranır.
Bölümlerdeki özetler
- Diyabetin somatik ve otonom sinir sistemini etkileyen mikrovasküler komplikasyonudur; glisemik kontrol ve diyabet süresi en önemli faktörlerdir. Tanı anamnez ve fizik muayene ile konur. (Endokrinoloji › Tip 1 Diyabetes Mellitus; s.2353)
- Kronik hiperglisemiye bağlı akson dejenerasyonu ve demiyelinizasyon; TODAY çalışmasında insidans %32,4. Tanıda ve yıllık ayak muayenesi ile taranır. (Endokrinoloji › Tip 2 Diyabetes Mellitus; s.2363)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Etiyoloji ve patogenez
- En önemli faktörler glisemik kontrol ve diyabet süresi; risk: hiperglisemi, VKİ artışı, yaş, süre; kronik hiperglisemiyle akson dejenerasyonu/rejenerasyonu, demiyelinizasyon, ağır olguda kapiller tıkanma; EMG’de motor ve duyusal iletim hızında yavaşlama, iskemik iletim yetmezliği (s.2353, s.2354, s.2363).
Klinik bulgular ve seyir
- Somatik ve otonom sinir sistemi etkilenir: Periferik Nöropati ağrı, parestezi, kas güçsüzlüğü; otonom: postural hipotansiyon, Gastroparezi, diyare, mesane paralizisi, impotans (s.2353)
Tanı
- Tarama ve tanı anamnez + fizik muayeneyle, ileri tetkik nadir; >11 yaş ve tanıdan 2-5 yıl sonra; tanıda ve yıllık ayak muayenesi: ayak nabızları, uyuşukluk/ağrı/kramp/parestezi sorgusu, deri, dokunma ve vibrasyon duyusu, derin tendon refleksleri (s.2353, s.2354, s.2363).
Tedavi
- Yetişkinde ağrılı nöropatide gabapentin/pregabalin (α2δ), SNRI, trisiklikler; çocuk için ruhsatlı ilaç yok (s.2363)
Komplikasyonlar ve prognoz
- TODAY’de nöropati insidansı %32.4 (s.2363)
Semptomlar (6)
- Ağrı — periferik nöropatiye bağlı · s.2353, s.2363