Eşanlamlılar: Dekstrometorfan Zehirlenmesi, Fensiklidin Zehirlenmesi, Ketamin Zehirlenmesi, PCP Zehirlenmesi
Kategori: Çocuk Psikiyatrisi · Tür: hastalık
Özet
NMDA antagonisti PCP, dekstrometorfan ve ketamin zehirlenmelerini kapsar; hallüsinojenlerden farklı olarak daha fazla motor ve yürüme bozukluğu yapar. Görsel, işitsel ve taktil halüsinasyon, paranoya, düşünce baskısı, bulantı, kusma ve bulanık görme görülür; nistagmus, ataksi, Dizartri, rijidite, Hipertoni, koreoatetoz, distonik hareketler, hiperakuzi, midriyazis, hiperrefleksi, Çocukluk Çağı Hipertansiyonu ve taşikardi eşlik eder. Ağır olguda konvülziyon, koma, solunum depresyonu ve katatonik bulgular gelişir; PCP intraserebral hemoraji, nöbet, saldırganlık ve psikoza yol açar, kronik kullanımda organik mental bozukluk yapar.
Bölümlerdeki özetler
- NMDA antagonisti PCP, DXM, ketamin; hallüsinojenlerden farklı olarak daha fazla motor ve yürüme bozukluğu yapar; PCP intraserebral hemoraji, nöbet, saldırganlık ve psikoza yol açar; kronik PCP organik mental bozukluk yapar. (Ruh Sağlığı ve Hastalıkları › Alkol Ve Madde Kullanım Bozuklukları; s.4357, s.4358)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Etiyoloji ve patogenez
- Fensiklidin (PCP, melek tozu), dekstrometorfan (DXM), ketamin, nitröz oksit; 5HT2A yerine glutamaterjik NMDA reseptörlerine antagonist etki gösterir ve hallüsinojenlerden daha fazla motor, duruş, yürüyüş bozukluğu yapar (s.4350, s.4357)
Klinik bulgular ve seyir
- DXM (oral, soğuk algınlığı ilaçlarında, yüksek dozda suistimal): işitsel-görsel-taktil halüsinasyon, hipereksitabilite, düşünce baskısı, letarji, öfori, konfüzyon, zaman algısı bozukluğu, paranoya, spiritüel deneyim; bozulmuş konuşma, ataksi, midriyazis, bulanık görme, bilateral nistagmus, Hipertoni, koreoatetoid/distonik hareketler, diskinezi, Tremor, hiperrefleksi, kardiyotoksisite, bulantı, kusma, terleme, hipertansiyon, nadiren konvülziyon, solunum depresyonu, koma, ölüm (s.4357)
- Yüksek dozda PCP ve ketamin konfüzyon, deliryum, psikoz, semikoma, koma ve komaya eşlik eden nöbet yapar; ketamin daha az tıbbi sorun yapar ve yarı ömrü kısadır (s.4357)
- PCP: serebrovasküler hastalık (sık kanama), konvülziyon, hipertansiyon, taşikardi, solunum depresyonu, ölüm; DSM-5 bulguları: vertikal/horizontal nistagmus, uyuşukluk, ağrılı uyarana azalmış yanıt, ataksi, Dizartri, kas rijiditesi, hiperakuzi, komaya eşlik eden nöbet (s.4357)
- PCP etkileri düşük-yüksek doz sırasıyla disosiyatif bulgular, psikotik yaşantılar, nistagmus, duruş anomalisi, ataksi, kan basıncı artışı, konfüzyon, EEG’de teta yavaşlaması, analjezi, anestezi, amnezi, ajitasyon, istemsiz hareket, rijidite, katatoni, konvülziyon, solunum depresyonu, ölüm; kronik kullanımda ‘fensiklidin organik mental bozukluğu’ (bellek kusuru, konfüzyon, görsel bozulma, konuşma güçlüğü, saldırganlık) (s.4357)
- Madde alımı şüphesinden sonra günlerce süren bulgularda PCP düşünülmeli; kubar veya taş içine karıştırılabildiğinden kişi bilmeyebilir (s.4357, s.4359)
Tanı
- İdrarda PCP 5-6 gün (bazen 14 güne kadar), DXM 1-3 gün; PCP’de kanama sık olduğundan beyin MR istenebilir (s.4349, s.4357)
Tedavi
- Tedavi temelde hallüsinojen entoksikasyonuna benzer; DXM’de aktif kömür yararlı, naltrekson bulguları geri döndürebilir (s.4357)