Eşanlamlılar: İmmün Yetmezlikte Pnömoni
Kategori: Pediatrik Göğüs Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
Primer veya sekonder immün yetmezlikli çocuklarda Pnömoni mortalite ve morbiditenin başlıca nedenidir; yılda iki veya daha fazla pnömoni immün yetmezliği düşündürür. Etkenler immün defektin tipine göre değişir: humoral defektte kapsüllü bakteriler, hücresel defektte viral, mikobakteriyel ve fırsatçı etkenler, fagosit defektinde gram negatif bakteriler ve mantarlar, kompleman defektinde Neisseria, pnömokok ve Haemophilus. Görüntülemede (HRCT) bronşektazi, bronşiyol kalınlaşması, buzlu cam ve nodüler opasite, pnömatosel, hiler ve mediastinal Lenfadenopati görülür; mutlak nötrofil <1500 (ağır <500) nötropenide konsolidasyon grafide görülmeyebilir. Tanıda öykü, fizik muayene, görüntüleme, mikrobiyolojik tetkik (kan, balgam, plevral sıvı, BAL kültürü, PCR) ve gerekirse bronkoskopi/biyopsi kullanılır.
Bölümlerdeki özetler
- Primer veya sekonder immün yetmezlikli çocuklarda mortalite ve morbiditenin başlıca nedeni; etkenler immün defektin tipine göre değişir (humoral: kapsüllü bakteriler; hücresel: viral, mikobakteriyel, fırsatçı; fagosit: gram negatif ve mantar; kompleman: Neisseria, pnömokok, Hemofilus). Yılda iki veya daha fazla pnömoni immün yetmezliği düşündürür. (Göğüs Hastalıkları › Bağışıklığı Baskılanmış Çocuklarda Pnömoni; s.2965, s.2966, s.2969, s.2970)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Primer immün yetmezlikler immün sistem bileşenlerinin gelişimsel kusur veya işlev bozukluğuna bağlı heterojen kalıtsal hastalık grubudur (s.2965).
- Sekonder immün yetmezlik nedenleri: ilerlemiş kanser, bağ dokusu/otoimmün hastalıklar için immünsüpresif ilaçlar, organ/kök hücre nakli sonrası doku reddi (GVHD), AIDS (s.2968).
Epidemiyoloji
- Dünyada primer immün yetmezlik insidansı 10.000’de 1’dir (s.2965).
- Akciğer enfeksiyonları bağışıklığı baskılanmış çocuklarda mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerinden biridir (s.2965).
- Organ nakillerinden sonra 6 ay, uzun süreli Nötropeni ve sistemik glukokortikoid kullanımı dönemlerinde fırsatçı enfeksiyon riski çok yüksektir (s.2965).
Etiyoloji ve patogenez
- Hümoral yetmezlikte bakteriyel, hücresel yetmezlikte viral ve mikobakteriyel, fagosit defektinde gram negatif bakteri ve mantar, kompleman defektinde kapsüllü bakteriler (Neisseria, pnömokok, Hemofilus) enfeksiyonları öne çıkar (s.2965).
- Tablo 1: Hümoral yetmezlik: enterovirüs, S. pneumoniae, H. influenzae, VZV, kızamık, HSV, parainfluenza, hMPV, Listeria, CMV, RSV, adenovirüs (s.2966).
- Tablo 1: Hücresel yetmezlik: P. aeruginosa, Stenotrophomonas, Burkholderia, Legionella, Nocardia, M. avium-intracellulare, M. fortuitum, P. jirovecii, C. albicans, C. neoformans (s.2966).
- Tablo 1: Nötrofil disfonksiyonu/Nötropeni: S. aureus, B. cepacia, Serratia marcescens, Nocardia, Candida, Pseudomonas, Stenotrophomonas, Aspergillus, BCG, tüberküloz dışı mikobakteriler (s.2966).