| Özellik |
Değer |
| tags |
sendrom |
| ad-tr |
BK Virusu Nefropatisi |
| ad-en |
BK virus nephropathy |
| gen |
— |
| kalitim |
— |
| insidans |
Böbrek nakli alıcılarının %30’unda asemptomatik virüri; virürili alıcıların üçte birinde viremi |
| tus-onceligi |
yüksek |
| guncelleme |
2026-10-14 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
BK virusu nefropatisi, RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA BK VİRUSUNUN REAKTİVASYONU İLE ORTAYA ÇIKAN ve ALLOGREFT REDDİNİ KLİNİK OLARAK TAKLİT EDEN bir hastalıktır (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 301).
İki klinik tablo
| Alıcı grubu |
Hastalık |
| RENAL TRANSPLANT ALICILARI |
TRANSPLANT NEFROPATİSİ |
| HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE ve KEMİK İLİĞİ TRANSPLANT ALICILARI |
Hemorajik Sistit |
Epidemiyoloji ve reaktivasyon
| Konu |
İçerik |
| Asemptomatik virüri |
BK ve JC VİRUSLARININ ASEMPTOMATİK VİRÜRİ İLE YENİDEN AKTİVASYONU, HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE ve KEMİK İLİĞİ NAKLİ ALICILARININ %10-50’SİNDE ve ‣ ALICILARININ %30’UNDA GÖRÜLÜR |
| Viremi |
BK VİRÜRİSİ GÖSTEREN RENAL TRANSPLANT ALICILARININ YAKLAŞIK ÜÇTE BİRİ PLAZMA VİREMİSİNE SAHİPTİR |
| Nefropati riski |
PLAZMA VİREMİSİ OLAN ALICILAR, KLİNİK OLARAK ALLOGREFT REDDİNİ TAKLİT EDEBİLEN ve ALLOGREFTİN BAŞARISIZ OLMASINA NEDEN OLABİLEN NEFROPATİ GELİŞTİRME RİSKİ ALTINDADIR |
| Latens yeri |
JC ve BK VİRUSLARI BÖBREK EPİTELİNDE, OLİGODENDROSİTLERDE ve PERİFERİK KAN MONONÜKLEER HÜCRELERİNDE LATENT KALIR |
| Verici antikoru |
SON ÇALIŞMALAR, BÖBREK NAKLİ VERİCİLERİNDE YÜKSEK DÜZEYDE ANTİ-BK ANTİKORUNUN ALICIDA ARTMIŞ BK HASTALIĞI RİSKİ İLE İLİŞKİLİ OLDUĞUNU DÜŞÜNDÜRMEKTEDİR |
Tanı ve izlem
| Konu |
İçerik |
| Tercih edilen test |
POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU, BK ve JC VİRUSLARININ TESPİTİ İÇİN TERCİH EDİLEN YOLDUR |
| Serolojinin yetersizliği |
GENEL NÜFUSTAKİ YÜKSEK SEROPREVALANS ve KLİNİK HASTALIK İLE NET BİR İLİŞKİ EKSİKLİĞİ, SEROLOJİK TESTİN YARARLILIĞINI SINIRLAMAKTADIR |
| İzlem |
TRANSPLANTASYON SONRASI POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU İLE İDRAR veya PLAZMANIN İZLENMESİ ÖNEMLİDİR |
Tedavi
| Konu |
İçerik |
| Temel yaklaşım |
İMMÜNSÜPRESYONUN AZALTILMASI, VİREMİDEN NEFROPATİYE İLERLEMENİN ÖNLENMESİNDE ETKİLİ OLMUŞTUR |
| Sidofovir |
SİDOFOVİR BAZI BK İLE İLİŞKİLİ NAKİL NEFROPATİSİ VAKALARINDA ETKİLİ OLABİLİR |
| Kanıtlanmış antiviral yok |
BK veya JC VİRUSU ENFEKSİYONU İÇİN KANITLANMIŞ ANTİVİRAL TEDAVİ YOKTUR |
⚠️ Tedavi yönü zıttırBK NEFROPATİSİNİ ORGAN REDDİNDEN AYIRMAK ÖZELLİKLE ÖNEMLİDİR; ÇÜNKÜ TEDAVİLER FARKLIDIR: ORGAN REDDİ İÇİN İMMÜNOSÜPRESYONDA ARTIŞ, BK NEFROPATİSİ İÇİN İSE İMMÜNOSÜPRESYONDA AZALMA YAPILMASI GEREKİR.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — BK virusu nefropatisi
- BÖBREK NAKLİ ALICISINDA GREFT FONKSİYONU BOZULUYOR → AYIRICI TANIDA AKUT RED ve BK NEFROPATİSİ YAN YANA DURUR.
- İKİSİNİN TEDAVİSİ TAM TERSİDİR: RED → İMMÜNSÜPRESYONU ARTIR; BK → İMMÜNSÜPRESYONU AZALT. Yanlış seçim grefti kaybettirir.
- KEMİK İLİĞİ / KÖK HÜCRE NAKLİNDE BK, NEFROPATİ DEĞİL Hemorajik Sistit yapar. İki nakil tipi, iki farklı BK tablosu.
- İZLEM: TRANSPLANTASYON SONRASI İDRAR ve PLAZMADA PCR. Seroloji işe yaramaz (seroprevalans %60-80).
- Virüri → viremi → nefropati basamaklıdır; virürili alıcıların üçte birinde viremi gelişir.
- SİDOFOVİR bazı vakalarda etkili olabilir ama kanıtlanmış antiviral yoktur.
Bağlantılar