Eşanlamlılar: Gastrik İçerik Aspirasyonu, Kimyasal Pnömonit
Kategori: Göğüs Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
Aspirasyon pnömoniti, gastrik içeriğin aspirasyonu sonrası gelişen kimyasal akciğer hasarıdır; bilinç bozukluğu, GÖR, TÖF, Dudak ve Damak Yarığı, nöromüsküler hastalık veya kusma sonrası görülür. Aspirasyondan dakikalar-2 saat içinde yoğun öksürük, nefes darlığı, hışıltı ve solunum sıkıntısı akut başlar; siyanoz, taşikardi, takipne, ateş, ral, bronkospazm ve masif aspirasyonda hızlı hipoksemi eşlik eder. Laboratuvarda nötrofili görülebilir; grafide pulmoner ödeme benzer bilateral veya tek taraflı alveolar infiltrat, bronş obstrüksiyonunda hacim kaybı, masif aspirasyonda atelektazi izlenir. Bronkoalveolar lavaj kültürü antibiyotik kararına yardımcıdır. ARDS’ye ilerleyebilir; tedavi destekleyicidir, antibiyotik seçilmiş durumlarda verilir. Ayırıcı tanıda ARDS, aspirasyon pnömonisi ve bakteriyel Pnömoni yer alır.
Bölümlerdeki özetler
- Gastrik içeriğin aspirasyonu sonrası gelişen kimyasal akciğer hasarıdır; bilinç bozukluğu, GÖR, TÖF, yarık damak, nöromüsküler hastalık veya kusma sonrası görülür. Akut başlar, ARDS’ye ilerleyebilir; tedavi destekleyicidir, antibiyotik seçilmiş durumlarda verilir. (Göğüs Hastalıkları › Aspirasyon Sendromları; s.2851, s.2852)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Aspirasyon gastrik/orofarengeal içeriğin larenks ve alt solunum yollarına geçmesidir; klinik aspirat cinsi, miktarı, sıklığı ve konak yanıtına göre değişir (s.2851).
- Gastrik içerik aspirasyonuyla akciğer hasarına aspirasyon pnömoniti veya kimyasal pnömonit denir (s.2851).
Etiyoloji ve patogenez
- Nedenler: serebrovasküler hastalıkta bilinç bozukluğu, konvülziyon, aşırı doz ilaç, anestezi; çocuklarda kusma, GÖR, TÖF, yarık damak, nöromüsküler hastalıklara bağlı beslenme sorunları (s.2851).
- Sonuç aspiratın pH, hacim ve partikül miktarına göre değişir; pH <2.5 pnömonit gelişimini ve şiddetini artırır; partiküllü gıdada pH >2.5 olsa da ciddi hasar olabilir (s.2851).
- Trakeobronşiyal yapılar ve parankim kimyasal hasarlanır; lipoksijenaz ürünleri, TNF-alfa, siklooksijenaz, IL-8 gibi mediyatörler rol alır (s.2851).
Klinik bulgular ve seyir
- Pnömonitte başlangıç akut (aspirasyondan birkaç dakika-2 saat sonra), bakteriyel aspirasyon pnömonisinde kademelidir (s.2851).
- Masif aspirasyonda hızlı hipoksemi, atelektazi, hemorajik pnömonit, pulmoner ödem ve intravasküler sıvı kayması; asit aspirasyonunda bunlar erken, daha ağır ve uzun sürer (s.2851).
- Öksürük, solunum sıkıntısı/yetmezliği, nefes darlığı, wheezing; muayenede siyanoz, wheezing, taşikardi, ateş, ral, taşipne (s.2851).
- Tam kan sayımında nötrofil artışı bakteriyel pnömonidekine benzer olabilir (s.2851).