Apendiks Testis Torsiyonu

“Apendiks testisin torsiyonu 4-10 yaş arasındaki erkeklerde testis ağrısının en sık nedenidir, ancak ergenlerde nadirdir.” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 560)

Anatomi ve klinik

• “Apendiks testis, testisin üst kutbuna bağlanan mülleryan (paramezonefrik) duktal sisteminin embriyonik kalıntısı olan sap benzeri bir yapıdır.”
• “Torsiyona maruz kaldığında, testis ve epididimde ilerleyici enflamasyon meydana gelir; bu da testis ağrısı ve skrotal eritem ile sonuçlanır.”
• [!tip] TUS ipucu — “mavi nokta” “Ağrının başlangıcı genellikle kademelidir (torsiyonda ani).”“Testisin palpasyonu genellikle üst kutupta 3 ila 5 mm’lik hassas endüre bir kitle çıkarır (Şekil 560.6A).”“Bazı vakalarda, torsiyon geçiren apendiks skrotal deri üzerinden görülebilir: ‘mavi nokta’ işareti.”

Ayırıcı tanı ve görüntüleme

• “İdrar tetkiki genellikle normal olarak bulunur.”
• “Apendiks testis torsiyonunu testis torsiyonundan ayırt etmek zordur. Bu vakalarda, renkli doppler ultrasonografi yararlıdır, çünkü testis kan akışı normaldir veya testisin üst kutbuna kan akışı fazlalığını gösterir.”
• “Bu vakalarda, radyolog sıklıkla epididimal genişlemeyi tanır ve enflamatuar reaksiyonu yansıtan epididimit tanısı koyar (bkz. Şekil 560.6B).”

Tedavi

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Apendiks testis torsiyonunun doğal gidişi, 3-10 gün içinde enflamasyonun çözülmesidir.”“24 saat boyunca yatak istirahati ve 5 gün boyunca steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla analjezi dahil olmak üzere non-operatif tedavi önerilmektedir.”“Tanı kesin değilse, skrotal eksplorasyon önerilir.”

Bağlantılar

• Testis Torsiyonu · Akut Skrotum · Epididimit
• Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar