| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Antiretroviral İlaçlar — Nükleozid Olmayan Revers Transkriptaz İnhibitörleri |
| ad-en | Antiretroviral drugs — non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | — |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
2019’da mevcut nükleozid olmayan revers transkriptaz inhibitörleri (NNRTI) (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Tablo 302.4).
⚠️ Sınıfın olumsuz etkileriDÖKÜNTÜ GENELLİKLE İLK 6 HAFTA İÇİNDE OLUŞUR, HAFİF İLA ŞİDDETLİDİR. ŞİDDETLİ DÖKÜNTÜ VARSA (KABARMA, DESKUAMASYON, KAS TUTULUMU veya ATEŞ İLE) İLACI BIRAKIN.
| İlaç | Önemli dozaj | Yan etkiler | Açıklamalar |
|---|---|---|---|
| EFAVİRENZ (Sustiva, EFV) | <3 YAŞ: UZMANA DANIŞIN. ≥3 YAŞ: 10-15 kg: 200 mg · 15-20 kg: 250 mg · 20-25 kg: 300 mg · 25-32,5 kg: 350 mg · 32,5-40 kg: 400 mg · ≥40 kg: 600 mg, hepsi GÜNDE BİR DEFA | Yaygın: DERİ DÖKÜNTÜLERİ, SSS ANORMALLİKLERİ (CANLI RÜYALAR, KONSANTRASYON BOZUKLUĞU, UYKUSUZLUK, DEPRESYON, HALÜSİNASYON). Daha az yaygın: ARTAN KARACİĞER ENZİMLERİ, POTANSİYEL OLARAK TERATOJENİK, QTc UZAMASI, BAZI KANNABİNOİD ve BENZODİAZEPİN TESTLERİNDE YANLIŞ POZİTİFLER | SSS YAN ETKİLERİNİ EN AZA İNDİRMEK İÇİN YATMADAN ÖNCE AÇ KARNINA UYGULAYIN. YİYECEKLERLE, ÖZELLİKLE YAĞLI YEMEKLERLE BİRLİKTE ALINMASI EMİLİMİ ve SSS YAN ETKİLERİNİ ARTIRABİLİR. CYP3A4’Ü İNDÜKLER/İNHİBE EDER. CYP3A4’Ü İNDÜKLEYEN İLAÇLAR (FENOBARBİTAL, RİFAMPİN, RİFABUTİN) EFV DÜZEYLERİNİ AZALTIR. ÜREME POTANSİYELİ OLAN ERGEN KADINLARDA DİKKATLİ KULLANIN. PSİKİYATRİK SORUNLARI OLAN BİREYLERDE İNTİHAR ARTIŞI NEDENİYLE KAÇININ |
| ETRAVİRİN (Intelence, ETR) | <6 YAŞ: UZMANA DANIŞIN. 16-20 kg: 100 mg · 20-25 kg: 125 mg · 25-30 kg: 150 mg · >30 kg/ergen/erişkin: 200 mg, hepsi GÜNDE İKİ DEFA | Yaygın: MİDE BULANTISI, DÖKÜNTÜ, İSHAL. Daha az yaygın: AŞIRI DUYARLILIK REAKSİYONLARI | HER ZAMAN YEMEKTEN SONRA UYGULAYIN; AÇ KARNINA ALMAK EMİLİMİ %50 AZALTIR. TABLETLER SUDA DAĞITILABİLİR. CYP3A4 İNDÜKLEYİCİSİ ve CYP2C9/CYP2C19 İNHİBİTÖRÜDÜR. TPV, FPV, ATV veya DİĞER NNRTI’LAR İLE BİRLİKTE VERİLMEMELİDİR |
| NEVİRAPİN (Viramune, NVP) | YÜKSEK RİSKLİ PROFİLAKSİ (3 DOZ SERİSİ, ≥32 HAFTADAN DOĞAN YÜKSEK RİSKLİ BEBEKLER): DOĞUM AĞIRLIĞI 1,5-2 kg: 8 mg/doz · >2 kg: 12 mg/doz AĞIZDAN. ARALIKLAR: DOĞUMDAN 48 SAAT SONRA, İLK DOZDAN 48 SAAT SONRA, İKİNCİ DOZDAN 96 SAAT SONRA. TEDAVİ ≥37 HAFTA: doğumdan 4 haftaya kadar 6 mg/kg/doz günde iki defa, sonra >4 hafta 200 mg/m²/doz günde iki defa | Yaygın: DERİ DÖKÜNTÜSÜ**, BAŞ AĞRISI, ATEŞ, BULANTI, ANORMAL KARACİĞER FONKSİYON TESTLERİ. Daha az yaygın:** HEPATOTOKSİSİTE (NADİREN HAYATI TEHDİT EDEN), AŞIRI DUYARLILIK REAKSİYONLARI | NOT: PROFİLAKSİ DOZLARI KG BAŞINA DEĞİL, SADECE DOZDUR. HEPATİK CYP450A ENZİMLERİNİ (CYP3A, CYP2B6) İNDÜKLER ve PROTEAZ İNHİBİTÖRÜ KONSANTRASYONLARINI AZALTIR. ATV İLE KULLANILMAMALIDIR. RİFAMPİN, NVP SERUM SEVİYELERİNİ AZALTIR. ÖN DOZLAMA (14 GÜN GÜNDE BİR DEFA, SONRA GÜNDE İKİ DEFA), SİTOKROM P450 İNDÜKSİYONUNA İZİN VEREREK DÖKÜNTÜ OLUŞUMUNU AZALTIR |
| RİLPİVİRİN (Edurant, RPV) | ÇOCUKLARDA: UZMANA DANIŞIN. ERGENLER (>12 YAŞ ve >35 kg) ve ERİŞKİNLER: 25 mg AĞIZDAN GÜNDE BİR DEFA | BAŞ AĞRISI, UYKUSUZLUK, DÖKÜNTÜ, DEPRESYON, RUH HALİ DEĞİŞİKLİKLERİ | SADECE YEMEKLE BİRLİKTE VERİLMELİDİR; 500 kcal YEMEK. PROTON POMPA İNHİBİTÖRLERİ İLE KULLANILMAMALIDIR; ANTASİTLERİN DOZDAN 2 SAAT ÖNCE veya 4 SAAT SONRA aralıklarla yerleştirilmesi gerekir. VİRAL YÜK >100.000 KOPYA/μL İSE, CYP3A’YI İNDÜKLEYEN İLAÇLARLA veya PPİ İLE KULLANILMAMALIDIR |
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — NNRTI’lar
- SINIF ETKİSİ: DÖKÜNTÜ, İLK 6 HAFTADA. Kabarma, deskuamasyon, kas tutulumu veya ateş eşlik ediyorsa ilaç derhal kesilir (Stevens-Johnson Sendromu riski).
- EFAVİRENZ’İN İMZASI: SSS YAN ETKİLERİ — CANLI RÜYALAR, HALÜSİNASYON, UYKUSUZLUK, DEPRESYON. Bu yüzden YATMADAN ÖNCE AÇ KARNINA verilir; yağlı yemekle verilirse emilim ve SSS etkileri artar.
- EFAVİRENZ TERATOJENİKTİR → ÜREME ÇAĞINDAKİ KADINLARDA DİKKAT; PSİKİYATRİK ÖYKÜDE KAÇINILIR.
- EFAVİRENZ, KANNABİNOİD ve BENZODİAZEPİN İDRAR TESTLERİNDE YANLIŞ POZİTİF verir — ergen hastada çok sınavlık bir tuzaktır.
- NEVİRAPİN’İN İMZASI: HEPATOTOKSİSİTE ve DÖKÜNTÜ. Döküntüyü azaltmak için 14 gün günde bir defa “ön dozlama” yapılır — sitokrom P450 indüksiyonuna izin verir.
- NEVİRAPİN PROFİLAKSİ DOZLARI KG BAŞINA DEĞİL, SABİT DOZDUR — tabloda özellikle vurgulanmıştır.
- ETRAVİRİN YEMEKTEN SONRA (aç karnına emilim %50 düşer), RİLPİVİRİN 500 kcal’lik YEMEKLE birlikte alınır; EFAVİRENZ ise AÇ KARNINA. Üç ilaç, üç farklı gıda kuralı.
- RİLPİVİRİN, VİRAL YÜK >100.000 KOPYA/μL ise KULLANILMAZ; PROTON POMPA İNHİBİTÖRLERİ İLE KONTRENDİKEDİR.
- NNRTI’lar NRTI’ların aksine DNA yapı taşına benzemez; enzime doğrudan bağlanıp konformasyonunu değiştirirler.