Semptomlar

Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Klinik bulgular ve seyir

• Ayırt edici özellikler olsa da kanıtlanmış tanısal özellik yoktur; ABÖS bir dışlama tanısıdır (s.86).
• Öyküde bir veya birkaç risk faktörü, ölümün uykuda gerçekleşmesi, bebeğin 1 yaş altında ve genellikle 8-16 hafta aralığında olması tanı koydurucu bulgulardır (s.86).

Tanı

Tanısal Değerlendirme

• Tanı ayrıntılı bebek ve aile öyküsü, ölüm mahalli incelemesi ve otopsiden sonra, bilinen hiçbir ölüm nedeni/katkıda bulunan faktör saptanamazsa konur (s.86–87).
• Riskli çocuklarda pnömogram, polisomnografi, EKG, solunum paterni ve kardiyak anormallik taraması önerilmiş ancak klinik etkinlik ve özgünlüğü yetersiz bulunmuştur (s.86).
• Ölüm mahalli: hukukçu, adli tıp hekimi ve sağlık personeli uyku ortamını, bebeğin yerleştirildiği ve bulunduğu pozisyonu, zaman/koşulları, oda sıcaklığını, ev halkı faaliyetlerini, giyim ve yatak takımlarını, olağandışı durumları değerlendirmelidir; fotoğraf/video ve benzer boyutta oyuncak bebekle canlandırma belgesi dosyaya eklenmelidir (s.86).
• Otopsi Uluslararası Standardize Otopsi Protokolüne (ISAP) uygun ayrıntılı olmalı: dış/iç muayene, iç organ radyolojisi, beyin ve karaciğer gibi organlarda histoloji, toksikoloji, bulaşıcı ajan değerlendirmesi, elektrolit, metabolik ve moleküler/genetik değerlendirme; klinikte hepsi yapılamaz (s.86–87).
• Otopside spesifik bulgu yoktur; vakaların %70-90’ından fazlasında Peteşi tarzı kanamalar, çoğunda pulmoner ödem saptanır (s.87).
• Ölüm nedeni açıklanamamış, uykuda gerçekleşmiş ve bir veya daha fazla risk faktörü olan 1 yaş altı bebekte ABÖS düşünülmelidir (s.87).

Özet

1 yaş altındaki bebekte ayrıntılı öykü, ölüm mahalli incelemesi ve standart otopsiye rağmen açıklanamayan ani beklenmedik ölümdür; çoğunlukla uykuda ve 2-4. aylarda (genellikle 8-16 hafta) görülür. Tanı dışlama tanısıdır; otopside olguların büyük kısmında Peteşi (%70-90’dan fazla) ve Akciğer Ödemi saptanır. Sırtüstü yatırma ve güvenli uyku ortamı ile önlenir. Asfiksi, aspirasyon, Pnömoni, uzun QT sendromu ve Çocuk İstismarı ayırıcı tanıdadır.

Bölümlerdeki özetler

• 1 yaş altındaki bebekte ayrıntılı öykü, inceleme ve otopsiye rağmen açıklanamayan ani beklenmedik ölüm; çoğunlukla uykuda, 2-4. aylarda. Tanı dışlama tanısıdır; sırtüstü yatırma ve güvenli uyku ortamı ile önlenir. (Sosyal Pediatri › Ani Bebek Ölümü Sendromu; s.84, s.86, s.87)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.