Anestezi Öncesi Değerlendirme

“Anestezi sürekliliği değişen derecelerde sedasyon ve genel anesteziden oluşur” (Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi, Bölüm 74 — John P. Scott).

Tablo 74.1 — Anestezinin hedefleri

Analjezi · Amnezi · Hipnoz · Hareketsizlik · Fizyolojik dengenin devamlılığı · Uyanma

ℹ️ Sedasyon-anestezi sürekliliği“Tüm sedasyon şekilleri bilinçli hareketlerin bir miktar azaltılmasıyla tanımlanırken (bkz. Bölüm 75); genel anestezi tam bilinç kaybını ifade eder.”“Tehlikeli uyaranlara karşı algıyı ve fizyolojik yanıtı baskılamak için güçlü farmakolojik ilaçlara ihtiyaç vardır.”“Anestezi uzmanı ameliyat sırasında fizyolojik ve metabolik dengeyi korurken analjezi sağlamaktan sorumludur.”

⚠️ Morbidite riski her zaman vardır“Farmakolojideki ve izlem teknolojisindeki ilerlemeler sayesinde anestezi ilişkili riskler büyük ölçüde azalmış olsa da, ameliyat sırasında morbidite ve mortalite riski her zaman dikkat gerektirir.”

Tablo 74.2 — Anestezi öncesi hikâye

Önceki anestezi/cerrahi deneyimi

“Çocuğun anestezi veya cerrahi ilişkili önceki işlemleri:”

• Önceki anestezi kayıtlarının incelenmesi:maske ile havalandırmada kolaylık · laringoskopi özellikleri, laringoskopun tipi ve büyüklüğü · endotrakeal tüp boyutu · anestezinin ayrılma (uyanma) evresi sırasında sorunlar (ameliyat sonrası kusma, ayrılma sırasında deliryum)
• Çocuk veya aile üyelerinde hipertermi veya asidoz öyküsü

Perinatal problemler (özellikle bebekler)

Prematürite · Destek için oksijen kullanımı veya entübasyon ve solunum desteği ihtiyacı · Apne ve bradikardi öyküsü · Kardiyovasküler sorun öyküsü

Ailede anestetik ilaç ilişkili komplikasyon öyküsü

“Malign” hipertermi veya psödokolinesteraz eksikliği → Malign Hipertermi

Solunumsal problemler

Çevresel tütün dumanına uzun süreli maruz kalma · Obstrüktif solunum skoru · STBUR (“snoring”, “trouble breathing”, “un-refreshed”) (horlama, nefes darlığı, yenilenmemiş) · Siyanoz (özellikle 6 ay altı bebeklerde) · Sık geçirilen solunum yolu enfeksiyonları · Yakın zamanda alt solunum yolu enfeksiyonu · Geçirilmiş laringotrakeobronşit (krup) veya var olan Laringomalazi · Reaktif havayolu hastalığı · Havayolu anomalileri, fasyal anomaliler, mukopolisakkaridozlar

Kardiyak problemler

Üfürüm veya konjenital kalp hastalığı öyküsü · Disritmi · Egzersiz intoleransı · Senkop · Siyanoz