| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | Akut veya kronik hepatite yaklaşım |
| ad-en | Approach to acute or chronic hepatitis |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-09 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi |
Şekil 385.6 (Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Bölüm 385) — viral hepatite klinik yaklaşım algoritması.
⚠️ İlk adım AKY’yi tanımaktır“Akut hepatitli hastanın kötüleşmesini ve AKY gelişimini belirlemede birinci basamak çocuk doktorunun önemli bir katkısıdır” (Şekil 385.6). “AKY tespit edilirse, klinisyen hastayı derhal bir nakil merkezine yönlendirmelidir; bu hayat kurtarıcı olabilir.”
| Basamak | İçerik |
|---|---|
| Sarılık | Başlangıç noktası |
| “Güvenlik testleri” ve fizik muayene | PT, Glukoz, NH₃ (amonyak), Renal, Nörolojik durum |
| Karaciğer dekompansasyonu var mı? | Evet → Transplantasyon merkezine sevk |
| Kronik karaciğer hastalığı kanıtı var mı? | Evet → Transplantasyon merkezine sevk |
| Kanıtlar: asit, ‣, örümcek anjiyomlar, çomaklaşma, gelişme geriliği | |
| Hayır → Yakın takip | Fizik muayene + laboratuvar testleri |
| Kötüleşme? | Evet → transplantasyon merkezine; Hayır → viral tiplendirme |
| Viral serolojiler | Anti-HAV IgM, Anti-HCV, Anti-HBs, Anti-HBc IgM, HBsAg |
| Negatif | Pediatrik gastroenterolojiye sevk |
| Pozitif → HAV | Genel önlemler / Profilaksi |
| Pozitif → HCV | Pediatrik gastroenterolojiye sevk |
| Pozitif → HBV | 6. ayda laboratuvar kontrolü → HBsAg (+) / Anti-HBs (−) = Kronik taşıyıcı → Ped. gastroenterolojiye sevk · HBsAg (−) / Anti-HBs (+) = İyileşme |
AYR, ayrıntılı; TKS, tam kan sayımı; HAV, hepatit A virusu; HBc, hepatit B çekirdeği; HBsAg, hepatit B yüzey antijeni; HBV, hepatit B virusu; HCV, hepatit C virusu; IgM, immünoglobulin M; NH₃, amonyak; PT, protrombin zamanı.
⚠️ Karaciğeri daha fazla zedelemekten kaçınmak“Kronik viral hepatiti olan tüm hastalar karaciğere daha fazla zarar vermekten mümkün olduğunca kaçınmalıdır, HAV aşısı önerilir.”“Hastalar alkol tüketiminden ve obesiteden kaçınmalı ve reçetesiz ilaçlar ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere yeni ilaçlar alırken dikkatli davranmalıdırlar.”
ℹ️ Küresel bakış“Uluslararası evlat edinme ve seyahat kolaylığı, hepatit viruslarının epidemiyolojisini değiştirmeye devam etmektedir.”“Amerika Birleşik Devletleri’nde kronik HBV ve HCV uluslararası evlat edinen hastalar arasında yüksek bir yaygınlığa sahiptir; erken tanı konularak uygun tedavinin önerilmesi ve ayrıca viral yayılımı sınırlamak için profilaktik önlemlerin uygulanması amacıyla farkındalık gereklidir.”
💡 TUS ipucu Sarılıklı çocukta ilk bakılacak “güvenlik testleri”: PT, glukoz, amonyak, böbrek işlevi, nörolojik durum. Bunlar AKY’yi yakalar. Kronik karaciğer hastalığının fizik muayene kanıtları: asit, hepatosplenomegali, örümcek anjiyomlar, çomaklaşma, gelişme geriliği.HBsAg 6 ay sonra hâlâ pozitifse → kronik taşıyıcı.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.