Adneksiyal Torsiyon

“Over ve/veya fallop tüpünün adneksiyal torsiyonu beşinci en sık görülen jinekolojik acildir; çocuk ve adolesanların yetişkinlere göre daha sık görülür.” (Nelson - Bölüm 24 Çocuklarda Jinekolojik Problemler, Bölüm 568)

💡 TUS ipucu — cerrahi acildir, over korunur**** “Klinik şüphe yüksekse hemen cerrahi müdahale (laparoskopik detorsiyon) gerekebilir.”

“Ameliyat gerekirse laparoskopik detorsiyon ve overin korunması hedeflenmelidir, çünkü rekürrens ve yeniden ameliyat ihtiyacı nadir görülür.”

“Nekrotik görünen over bile korunur” — “Nekrotik görünen over bile korunmalıdır, çünkü fonksiyonu genellikle geri kazanılır.”

Patofizyoloji

• “Normal adneks yapı bireylerde ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla kistik (dermoid, tubal) değişiklikler veya overyan (teratom, kistadenom) neoplazmlar ile genişlemesi adneksiyalde görülür.”
• “Torsiyon oluştuğunda, ilk önce venöz akım tıkanır ve ödem ve hemorajik infarkt meydana gelir. Arteriyel akım kesildikten sonra nekroz başlar.”
• “Tedavi edilmezse pelvik tromboflebit, kanama, enfeksiyon, Peritonit ve adneksin otoamputasyonu ile sonuçlanabilir.”
• “Torsiyone olmuş bir adneksin ne kadar süre yaşayacağı bilinmemektedir.”

Semptom ve Bulgular

• “Bir kadın hasta bulantı, kusma, bağırsak/mesane semptomları ve peritonitin eşlik edebileceği; epizodik veya sürekli akut alt karın ağrısı ile başvurabilir.”
• Pelvik ultrason: “adneksin tek taraflı genişlemesini gösterir”; “Doppler akımı varlığı, serbest pelvik sıvı, ‘girdap işareti’ veya ‘gaga işareti’ varlığını gösterebilir veya gösteremeyebilir.”

⚠️ Doppler akımının olması torsiyonu dışlamaz“Pelvik ultrason görüntüleme çalışmaları genellikle adneksin tek taraflı genişlemesini gösterir; Doppler akımı varlığı, serbest pelvik sıvı, ‘girdap işareti’ veya ‘gaga işareti’ varlığını gösterebilir veya gösteremeyebilir.”

Tanı klinik şüphe ile konur; normal Doppler cerrahiyi geciktirmemelidir.

Tanı

• Öykü + fizik muayene + pelvik ultrason (Doppler dahil).
• Kesin tanı laparoskopi ile konur.

Ayırıcı Tanı

Tedavi

📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı