Karşılaştırılan: Fasiyal Paralizi · Konjenital Asimetrik Ağlayan Yüz · Başlık: Yenidoğan ve Neonatoloji
Ağlarken yüzü asimetrik görünen yenidoğanda iki tablo düşünülür. Fasiyal Paralizi yenidoğanda en sık kraniyal sinir yaralanmasıdır ve genellikle forsepsle doğuma bağlıdır. Konjenital Asimetrik Ağlayan Yüz ise depressor anguli oris kasının doğumsal yokluğu ya da hipoplazisinden kaynaklanır. İkisinde de Yüz Asimetrisi ağlarken belirginleşir. Ayrım yüzün üst kısmının ve nazolabial katlantının muayenesine dayanır: fasiyal paralizide etkilenen tarafta nazolabial katlantı ve alın çizgileri silinir, göz tam kapanmaz. Asimetrik ağlayan yüzde ise bu yapılar korunur ve gözler kapanabilir. Ayrımın önemi, ikinci tablonun konjenital kalp hastalığı ve sendromlarla birlikte görülebilmesidir.
| Özellik | Fasiyal Paralizi | Konjenital Asimetrik Ağlayan Yüz |
|---|---|---|
| Etiyoloji ve mekanizma | Doğum travmasıyla fasiyal sinir hasarı (çoğunlukla mandibular dal); genellikle forsepsle doğum | Depressor anguli oris kasının doğumsal eksikliği veya hipoplazisi |
| Tipik yaş | Yenidoğan; %0,5-0,7 | Yenidoğan; doğumsal |
| Başlangıç ve seyir | Doğumdan itibaren; günler-haftalar içinde, yaklaşık 2-3 haftada iyileşir | Doğumsal; genellikle benign |
| Ana semptomlar | — | — |
| Ayırt ettirici fizik muayene bulguları | Paralitik tarafta Nazolabial Katlantı Kaybı, Alın Çizgilerinde Silinme, Pitozis, Göz Kapatamama; ağlarken ağız köşesi sağlam tarafa çekilir (Ağız Köşesi Düşüklüğü) | Ağlarken belirginleşen yüz asimetrisi; Nazolabial Katlantı Belirginliği; alın çizgileri belirgin; gözler kapanabilir |
| Laboratuvar | — | — |
| Görüntüleme ve diğer testler | — | Konjenital kalp hastalığı ve sendromlar (22q11.2 delesyonu, Cayler) açısından değerlendirme |
| Tedavi | Göz kuruluğu için suni gözyaşı | — |
| Komplikasyon ve prognoz | Genellikle tam iyileşme | Konjenital kalp hastalığı ve 22q11.2 delesyon sendromu gibi sendromlarla birliktelik |
Ağlarken yüz asimetrisi olan yenidoğanda doğum öyküsü (forseps) sorgulanır; bebek hem sakinken hem ağlarken muayene edilir. Alın çizgileri, göz kapanması ve nazolabial katlantı değerlendirilerek tutulumun yalnızca alt dudak bölgesiyle sınırlı olup olmadığı belirlenir. Fasiyal paralizi düşünülürse kornea korunur, suni gözyaşı verilir ve iyileşme izlenir. Konjenital asimetrik ağlayan yüz düşünülen bebekte konjenital kalp hastalığı ve 22q11.2 delesyonu gibi eşlik eden sendromlar araştırılır.