Oküler Alerjiler

“Göz, belirgin vaskülaritesi ve ortamdaki alerjenlerle doğrudan teması nedeniyle alerjik bozukluklardan ortak hedeftir. Konjunktiva da gözün immünolojik olarak en aktif dokusudur.” (Nelson - Bölüm 14 Alerjik Hastalıklar, Bölüm 172 · Christine B. Cho, Mark Boguniewicz ve Scott H. Sicherer)

💡 TUS ipucu — hangisi görmeyi tehdit eder?“Dev papiller Konjunktivit hariç hepsinde duyarlılaşma sürecinde ortak oluşur.”

“Vernal ve atopik keratokonjunktivit potansiyel olarak görme tehdidicidir.” — diğerleri değildir.

Acil sevk kriterleri:“Bir göz doktoruna acil sevk edilmesini gerektiren semptomlar arasında unilateral kırmızı gözle birlikte ağrı, fotofobi, görme değişikliği, refrakter kuru göz veya kornea anormalliği yer alır.”

Alerjik konjonktivit

• “Alerjik konjunktivit, genel popülasyonun yaklaşık %25’ini ve atopik çocukların %30’unu etkileyen, gözün en yaygın aşırı duyarlılık cevabıdır.”
• “Gözün mukozal yüzeylerinin çevresel alerjenlere düzgüde kalmasından kaynaklanır.”
• “Hastalar ağrından çok değişen göz kaşıntısından yakınır, birlikte göz yaşarmasında artış vardır.”
• “Klinik bulgular arasında vasküler konjesyon ile birlikte bilateral enjekte konjuktiva (Kırmızı Göz Ayırıcı Tanısı) vardır. Bu durum kemozise veya konjunktival şişliğe ve sulu akıntıya ilerleyebilir (Şekil 172.1).”

• “Alerjik rinit (bkz. Bölüm 168) ile ilişkilidir” → Alerjik Rinit

Vernal keratokonjonktivit

• “Vernal keratokonjunktivit, üst tarsal konjunktival yüzeyin şiddetli bilateral kronik enflamatuar sürecidir ve limbal veya palpebral formlardan oluşur.”
• “Kornea tutulumu varsa görme yeteneğini tehdit edebilir.”
• “Vernal keratokonjunktivit IgE aracılı olmasa da, çoğu sıklıkla mevsimsel alerjisi, astımı veya atopik dermatiti olan çocuklarda beraberlik gösterir.”
• “Vernal keratokonjunktivit erkeklerde kızlardan iki kat daha fazla etkiler ve Asya ve Afrika kökenli kişilerde daha yaygındır.”
• “İlkbahar ve yaz aylarındaki alevlenmeler ile beraber ılıman bölgelerdeki çocukları etkiler, ancak yıl boyunca meydana gelebilir.”
• “Semptomlar irritan maddelere, ışığa veya terlemeye maruz kaldığında şiddetli göz kaşıntısını içerir. Ek olarak, hastalar ciddi fotofobi, yabancı cisim hissi ve lakrimasyondan şikayet edebilirler.”
• Kaldırım taşı papilla:“Dev papillalar ağırlıklı olarak üst tarsal plakada görülür ve tipik olarak kaldırım taşı olarak tanımlanır (Şekil 172.2).”
• Trantas noktaları:“Diğer bulgular arasında ipliksi veya kalın mukoz (ropey) akıntı, kaldırım taşı papilla, limbusta (Trantas noktaları) ve konjunktivada (Horner noktaları) geçici sarı-beyaz noktalar, korneal ‘kalkan’ ülserleri”