Alerjik Rinit

“Alerjik rinit (AR), çocukların %20-30’unu etkileyen yaygın bir kronik hastalıktır. AR, genellikle hapşırma ve konjonktival enflamasyonla ile birlikte burun tıkanıklığı, burun akıntısı ve kaşıntının belirgin olduğu burun mukozasının enflamatuar bir hastalığıdır.” (Nelson - Bölüm 14 Alerjik Hastalıklar, Bölüm 168 · Henry Milgrom ve Scott H. Sicherer)

💡 TUS ipucu — iki ayrı eksende sınıfla (ARIA, Şekil 168.1)Süre: Aralıklı = “<4 gün/hafta veya < 4 hafta” · Persistan = “≥ 2 haftada 4 gün ve ve/veya ≥ 4 hafta”

Şiddet: Hafif = “Normal uyku · Günlük aktiviteler normal · İş ve okul hayatı normal · Rahatsız edici belirti yok” · Orta-ağır = “Anormal uyku · Günlük aktivitelerde, spor ve boş zamanlarda bozulma · İş ve okul hayatında zorluklar · Rahatsız edici belirtiler”

“Mevsimsel veya yıl boyu süren olarak AR sınıflandırması, aralıklı ve kalıcı isimlendirmeye yol açmaktadır.” — “Bu terim seti farklı varsayımlara dayanmaktadır; ancak inhale edilen alerjenler, terminolojiden bağımsız olarak tüm AR formlarının ana nedenidir.”

Epidemiyoloji ve risk faktörleri

• “Çocukların önemli bir performansı arasında etkilerinde yaşam kalitesi ve okul performansı arasında etkilerinden ve komorbiditelerden kaynaklanmaktadır.”
• “AR’li çocuklar sıklıkla Konjunktivit, Sinüzit, orta kulak iltihabı, seröz otit, hipertrofik bademcik ve adenoid ve egzamaya sahiptir.”
• “Çocukluk çağında AR’li, ileri yaşta astım riskinde 3 kat artış ile ilişkilidir.”
• “Son 50 yılda tüm dünyada AR’de artış gözlenmiştir; bazı belirti araştırmaları görülme sıklığı oranlarının %40’a yaklaştığını bildirmiştir.”
• “Alerjik rinitin kalıtsal olması genetik faktörleri göstermektedir, ancak artış çevre, diyet ve Mikrobiyom ve Çocuk Sağlığı değişikliklerden kaynaklanabilir. Belirtiler bebeklik döneminde ortaya çıkabilir; tanı genellikle çocuk 6 yaşına geldiğinde konur. Prevalans çocukluk çağının sonlarında zirve yapar.”
• Risk faktörleri:“ailede atopi öyküsü ve 6 yaşından önce 100 IU/ml’den yüksek serum IgE’yi içerir.”
• “Erken yaşta maruziyet ve/veya burunların olmaması, alerjik fenotipi gelişimi üzerine derin bir etkiye sahiptir. Anneleri doğumdan önce ve bebekler bir yaşına ulaşmadan önce yoğun olarak sigara içmeye maruz kalan çocuklarda risk artar.”
• Koruyucu etkenler:“Uzun süreli anne sütü almak faydalıdır. Buğday, çavdar, arpa, balık ve yumurtayla erken tanışma ile astım, AR ve atopik duyarlılaşma riski de azalır.”
• “Yüksek hamamböceği ve anti-Fare IgE’si olan iki ila üç yaş arasındaki çocuklar, hışıltı, AR ve Atopik Dermatit riskinde artmış bulundu.”
• “Erken çocukluk döneminde köpekler, kedilere ve endotoksine maruz kalmak atopi gelişimine karşı koruyucu olabilir.”
• “Sezaryen ile doğum, anne-babada astım veya alerji öyküsü olan çocuklarda AR ve atopi ile ilişkilendirilir.”

Etiyoloji ve alerjenler

• “AR ortaya çıkması için gerekli iki etken, bir alerjene duyarlılık ve ortamdaki alerjenin varlığıdır.”
• Mevsimsel:“Alerjik rinit tipik olarak daha den görünümü ile sona erer. Belirtilerin ortaya çıkma zamanı, bölgesel tozlaşma ve küf sporu düzeni ve hastanın alerjene özgül IgE (sIgE) bilgisi, alerjik AR nedenini belirlemek için gereklidir.”
• Perennial:“Persistan AR çoğunlukla kapalı alan alerjenleri ile ilişkilidir: ev tozu akarları, hayvan deri döküntüleri, fareler ve hamamböceği.”