| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | bulgu |
| baslik | Çocukluk çağı melanomunun epidemiyolojisi, risk faktörleri ve prognoz belirleyicileri — Bölüm 670 |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-09-27 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 30 Deri |
“Malign melanom çocuklarda en yaygın deri kanseridir ve tüm melanomların yaklaşık %1’i 20 yaşından önce ortaya çıkar.” (Nelson - Bölüm 30 Deri, Bölüm 670)
| Ölçüt | Değer |
|---|---|
| Yıllık pediatrik olgu | “Tahminen her yıl 400 pediatrik melanom vakası teşhis edilir.” |
| Yaşa göre insidans | “Çocuklarda melanom insidansı yaşla birlikte artar; 15-19 yaş arası çocuklarda milyonda 1-2 vakadan 10’dan 16. 9’a çıkar.” |
| Zaman eğilimi | “Çocuklarda melanom insidansı 1973 ve 2009 yılları arasında ortalama %2 artmıştır.” |
| Kime? | “Bu artış özellikle 15-19 yaş arası kızlarda dikkat çekicidir.” |
| Irk | “Bu yaş grubunda tüm çocukluk çağı kanserlerinin %6’sı melanomdur.” · “Melanom öncelikle beyaz bireylerde” görülür |
| Cinsiyete göre dağılım | “erkeklerde kafa ve gövdede ve kadınlarda ekstremitelerde gelişir.” |
| Prepubertal | “Preadolesan hastalarda, melanomun baş ve boyunda diğer bölgelere göre daha fazla görülme olasılığı vardır.” |
“Melanom gelişimi için risk faktörleri; ailesel atipik mol-melanoma sendromu veya kseroderma pigmentosumun varlığını artan sayıda edinilmiş melanositik nevüs veya atipik nevüs, açık renkli ten, aşırı güneşe maruz kalma, özellikle yoğun güneş ışığına geçici olarak maruz kalma, kişisel veya ailede (birinci derece akraba) önceki bir melanom öyküsü; dev konjenital nevüs ve immünsüpresyondur.”
💡 TUS ipucu — risk listesi
- Kutanöz Nevüsler Karşılaştırması (displastik nevüs sendromu)
- Kseroderma Pigmentozum
- Çok sayıda edinilmiş veya atipik nevüs
- Açık ten, aşırı ve aralıklı yoğun güneş maruziyeti
- Kişisel veya birinci derece akrabada melanom öyküsü
- Kutanöz Nevüsler Karşılaştırması
- İmmünsüpresyonUV radyasyonu:“Daha önce iyi olan çocuklarda çoğu melanom için UV radyasyonu sorumludur.”
⚠️ Nevüsten mi, de novo mu?“Çocukluk çağı melanomlarının %5’inden az dev konjenital nevüslerde veya atipik melanositik nevüslerde veya de novo olarak gelişir.”“Melanomların yaklaşık %40-50’si nevüslerin olmayan bir zeminden gelişir.” Yani çoğu pediatrik melanom mevcut bir nevüsten değil, temiz deriden çıkar — nevüs eksizyonu tek başına koruyucu değildir.
“Melanomda mortalite oranı öncelikle tümörün kalınlığı ve derinin içine invazyon derecesi ile ilişkilidir.”
⚠️ Küçük çocukta prognoz daha kötüdür“Melanomu olan 10 yaşından küçük çocuklar genellikle kötü prognostik özelliklere sahiptirler.”“Beyaz olmayanlar, baş ve boyunda primer tümörleri, daha kalın primer lezyonlar, daha yüksek spitzoid morfolojisi, vasküler invazyon, nodal metastazlar, melanoma yatkınlık sendromlarında sıktır.”
📝 Klinik bilgi — yalnızca eğitim amaçlı“Melanomların tedavisi, yetişkin hastalarda olduğu gibi; derinliği 1 mm’den az olanlar için 1 cm, 1-2 mm derinlikte olanlar için 1-2 cm ve 2 mm’den derin olanlar için 2 cm cerrahi sınır bırakarak yapılan cerrahi eksizyondur.”“Sentinel lenf nodu biyopsisi pediatrik melanomda yaygın bir uygulama haline gelmiştir. 1 mm’den büyük lezyonlarda ve ülserasyonda melanoma hastalarda, mitotik oranlarda ve genç yaşta düşünülmelidir.”“Her ne kadar çocuk hastaların adolesan emsallerine göre nodal metastazı olma olasılığı daha yüksek olsa da, bu genel sağkalımda azalma ile ilişkili değildir.”“Alternatif olarak, adolesanlarda nodal hastalık önemli bir negatif prognostik faktördür. Artan tümör kalınlığı ve ülserasyon, lenf nodu pozitifliği” kötü prognoz göstergeleridir.
“Bu değişimler hızlı büyüme; kırmızı, siyah, kahverenginin çeşitli tonları, gri ve beyaz gibi alışılmadık renkler; kanama; skuam, erozyon, ülserasyon, endurasyon gibi düzensiz nevüsler ve bölgesel Lenfadenopati.”