Nistagmus, bir veya her iki gözün ritmik titreşimidir; fiksasyon, vestibüler ve okülomotor mekanizmalarının herhangi birindeki bozukluktan kaynaklanabilir (Nelson - Bölüm 28 Göz).

• “Nistagmus (bir veya her iki gözün ritmik titreşimleri), gözlerin pozisyonunu ve hareketini düzenleyen fiksasyon, okülomotor veya vestibüler mekanizma gibi üç temel mekanizmanın herhangi birindeki anormalliklerden kaynaklanabilir. Ayrıca uygun uyaranlarla fizyolojik nistagmus meydana gelebilir (Tablo 641.1).”

Konjenital sensoriyel nistagmus

💡 TUS ipucu — görme keskinliğinde azalma + oküler anomali“Konjenital sensoriyel nistagmus genellikle görme keskinliğinde azalmaya neden olan oküler anormalliklerle ilişkilidir; erken başlangıçlı nistagmusa yol açan yaygın bozukluklar arasında Okülokutanöz Albinizm, aniridi, akromatopsi, doğuştan katarakt, doğuştan optik sinir anomalileri ve bilateral Optik Atrofi bulunur.”“Bazı durumlarda nistagmus, belirgin oküler anormallikler olmadan dominant veya X’e bağlı kalıtımla ortaya çıkabilir.”

Konjenital idiopatik motor nistagmus

• “Konjenital idiopatik motor nistagmus, bakış açısında horizontal sıçrayıcı titreşimleri ile karakterizedir; nistagmus bir yöndeki bakış diğer daha sarsıntılı bakış yönüne göre daha kabadır.”
• [!tip] TUS ipucu — “null point” (sıfır noktası) ve baş pozisyonu “Nistagmusa neden olan herhangi bir oküler anatomik bozukluk yoktur ve görme keskinliği genellikle normale yakındır. Nistagmusun azaldığı ve görmenin düzeldiği bir sıfır noktası mevcut olabilir; gözleri en az nistagmusun olduğu pozisyonda tutan dengeleyici bir baş pozisyonu gelişecektir.”“Konjenital idiopatik motor nistagmusun nedeni bilinmemektedir; bazı durumlarda bu ailevidir. En iyi görüş noktasının düz bakış pozisyonuna getirerek anormal baş pozisyonunu ortadan kaldırmak için göz kası cerrahisi yapılabilir.”

Edinsel nistagmus

⚠️ Edinsel nistagmus acildir“Edinsel nistagmus hızlı ve kapsamlı bir değerlendirmeyi gerektirir. Endişe verici patolojik tipleri beyin sapı hastalığının, serebellar veya serebral hastalığın bakış parezili veya bakışla uyarılan titreşimleridir.”

Nistagmus retraktoryus (konverjans nistagmusu)

• “Nistagmus retraktoryus veya konverjans nistagmusu, gözlerin orbitaya veya birbirine doğru tekrarlayıcı tarzda sıçrayıcı hareketleridir. Sıklıkla Şaşılık Sendromları sendromunun bir parçası olan vertikal bakış felci ile birlikte görülür. Nedeni neoplastik, vasküler veya enflamatuar olabilir. Çocuklarda nistagmus retraktoryus özellikle pinealom veya Hidrosefali varlığını gösterebilir.”

Tablo 641.1 — Özel Nistagmus Tipleri

Kliegman R: Practical strategies in pediatric diagnosis and therapy. Philadelphia, 1996, WB Saunders.

Tablo 641.2 — Periferik ve Merkezi Spontan ve Pozisyonel Nistagmus Türlerinin Temel Ayırıcı Özellikleri

Goldman L, Schafer AI (eds): Goldman-Cecil medicine, ed 25, 2016, Elsevier (Tablo 424.5, p. 2579).

💡 TUS ipucu — periferik ↔︎ santral nistagmus tek cümledePeriferik: tek yönlü, fiksasyonla baskılanır, vertigo belirgin, latans var, yorulur. Santral: yön değiştirir, fiksasyonla baskılanmaz, saf dikey olabilir, latans ve yorulma yok.

Şekil 641.8 — Nistagmuslu bebeğin tanımlanması için algoritma