Semptomlar

Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Semptom ve Bulgular

• Tablo hiponatreminin kendi tablosudur: “anoreksi, bulantı, kusma, halsizlik, uyuşukluk, konfüzyon, ajitasyon, baş ağrısı, nöbetler, koma ve azalmış refleksler”.
• Hacim durumu klinik olarak normaldir:“Bu hastalarda tipik olarak TVS artmışken toplam vücut Na⁺ miktarı hafifçe azalmıştır. Bazı hastalarda vücut ağırlığında artış vardır, bu da hipervolemiye işaret eder. Bununla birlikte, klinik açıdan genellikle normal görünürler veya hafif sıvı yüklü belirtileri gösterirler.”
• “Hücre dışı hacmin genişlemesi nedeniyle tutulan su intravasküler hacmi hafif bir artışa neden olur.”

Tanı

Tanım ve Genel Bilgiler

Övolemik hiponatreminin en önemli nedeni; ADH’nin ozmotik uyaran olmaksızın salgılanmasıdır. (Nelson - Bölüm 6 Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları, Bölüm 68.3)

💡 TUS ipucu — UADHS bir dışlama tanısıdır**** “UADHS tanısı bir dışlama tanısıdır, diğer hiponatremi nedenleri dışlanmalıdır.”

Klasik üçlü: övolemik hiponatremi + uygunsuz konsantre idrar + yüksek idrar Na⁺, böbrek/adrenal/tiroid işlevleri normal.

Etiyoloji

• “Hastanede yatan hastalarda hiponatremi sıklıkla uygunsuz ADH üretimi ve hipotonik intravenöz sıvıların uygulanmasından kaynaklanır.”
• MSS:“enfeksiyon, kanama, travma, tümör, tromboz, Guillain-Barré Sendromu”
• Akciğer:“enfeksiyon, Çocukluk Çağı Astımı, pozitif basınçlı ventilasyon”
• Malignite:“malign tümörler (ADH üreten)”
• İlaçlar:“3,4-metilendioksimetilamfetamin (MDMA veya ‘Ecstasy’), opiyatlar, Antiepileptik İlaçların Dozları ve Yan Etkilerilar (karbamazepin, okskarbazepin, valproat), trisiklik antidepresanlar, vinkristin, siklofosfamid, selektif serotonin geri alım inhibitörleri”
• “Psikolojik stres, bulantı ve solunum yolu hastalıkları, narkotik veya anestezik ilaçlar uygunsuz ADH üretiminin nedenleri arasında sayılabilir.”
• “ADH’nin sentetik analoğu olan dezmopresin asetat, su tutulmasına neden olur.” — “Çocuklarda dezmopresin asetatın ana kullanım alanları santral diyabetes insipitus ve enürezis nokturnadır.”

Ayrı bir antite: nefrojenik uygunsuz antidiürez sendromu