| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | kavram |
| ad-tr | Trombosit transfüzyonları |
| ad-en | Platelet transfusions |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-05 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 20 Kan |
Niteliksel ve niceliksel trombosit bozuklukları olan çocuklara ve ergenlere trombosit desteği için kılavuzlar kesin olmamasına rağmen, ağır trombositopenin ilişkili olduğu yaralanma sonrası olunan ya da kendiliğinden hayatı tehdit edici kanama riskleri erişkinler için olanlara benzerdir (Tablo 498.1 — Nelson - Bölüm 20 Kan).
| Durum | Eşik |
|---|---|
| Belirgin kanamaları olan çocuklar ve ergenler | Tedavi edici trombosit transfüzyonları, trombosit sayısı 50×10⁹/L’nin altına düştüğünde verilmelidir ve kanama boyunca trombosit sayısını 50×10⁹/L’nin üzerinde tutmak ve kanamadan 48 saat sonra stabilize etmek için pıhtı oluşumuna izin vermek adına tekrar edilebilir |
| Majör invaziv işlemde | Trombosit sayısı herhangi bir kanama durana kadar ve hasta stabil olana kadar 50×10⁹/L’nin üzerinde tutulmalıdır |
| Minör invaziv işlemler (‣, intravasküler kateter yerleştirilmesi) | Pratik çeşitlidir. Trombosit sayısı 25×10⁹/L’nin üzerinde tutmak mantıklıdır, ancak trombosit sıklıkla kanser ve yeni nakil olmuş çocuklarda yapılmasına rağmen trombositopeninin etkilerinin ötesinde, pıhtılaşma bozuklukları ve aneminin ‣ etkileme ihtimalini akılda tutmak önemlidir |
| Kemik iliği yetmezliğinde (profilaktik) | Trombosit sayısı 20×10⁹/L’nin altına düştüğünde kendiliğinden kanama riski, özellikle kanamaya ilişkin risk etmenleri (enfeksiyonlar, organ yetmezlikleri, pıhtılaşma bozuklukları, minör deri/mukoza kanamaları, mukozal lezyonlar, ağır ‣, anemi) olduğunda arttığı gösterilmiştir |
| Yüksek riskli düzenlemeyle profilaktik trombosit transfüzyonları | Trombosit sayısını 20×10⁹/L’nin üzerinde tutmak için verilir |
| Stabil, düşük riskli hastalar | Trombosit sayısı 10×10⁹/L’nin altında olduğunda trombosit transfüzyonu önerilir |
⚠️ Bu eşik, birçok kanamaya ilişkin risk etmenleri olmaksızın görece iyi klinik durumları olan örneklerin dikkatlice seçildiği yüksek hasta çalışmalarında sorgulanmıştır (Nelson - Bölüm 20 Kan).
Pratikte, bir haftadan uzun ağır trombositopeni geçiren çocuklarda genellikle ateş, antimikrobiyal tedavi, GVHD, aktif kanama, invaziv işlem ihtiyacı, yaygın damariçi pıhtılaşma ve pıhtılaşma bozuklukları olduğunda karmaşık olur. Bu durumlarda, profilaktik trombosit transfüzyonları sadece gözlem bazen trombosit sayısı oluşturmak için verilir (örn. en azından 30×10⁹/L’nin üzerinde).Bazı hekimlerin kan trombosit sayısını 80×10⁹/L ya da 100×10⁹/L’ye arttırma isteğine rağmen 50×10⁹/L’nin üzerindeki değerlerde değerlerde trombosit transfüzyonları vermenin, kanama devam ettiğinde ve trombosit sayısı 100×10⁹/L ve 100×10⁹/L arasında olmasına rağmen trombositopenin kanamanın tek başına nedeni olmadığına doğru bir davranış olduğunu kanıtlamak için yeterli bir veri yoktur.
Trombosit bozuklukları olan hastaları yönetirken, modern trombosit işlev cihazıyla sonuçlanmış anormal bir test sonucu ya da da üst seviyesinde değildir ve bir kat daha uzun kanama zamanının trombosit bozukluklarının yeden iki kat daha uzun kanama zamanının trombosit bozukluklarının tanısal kanıtını oluşturacağını hatırlamak önemlidir.