| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Dengue Ateşi ve Dengue Hemorajik Ateşi |
| ad-en | Dengue fever, dengue hemorrhagic fever and severe dengue |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | Yıllık 390 milyondan fazla dengue enfeksiyonu; yaklaşık 96 milyonu klinik bulgu veren hastalık |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Dengue ateşi, ARTROPOD KAYNAKLI VİRUSUN NEDEN OLDUĞU BENİGN BİR SENDROMDUR ve BİFAZİK ATEŞ, MİYALJİ veya ARTRALJİ, DÖKÜNTÜ, LÖKOPENİ ve Lenfadenopati ile karakterizedir (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 295).
⚠️ Dengue hemorajik ateşi (DHF) ve dengue şok sendromu (DSS)Dengue hemorajik ateşi (FİLİPİN, TAYLAND veya SİNGAPUR HEMORAJİK ATEŞİ; HEMORAJİK DENGUE; AKUT ENFEKSİYÖZ TROMBOSİTOPENİK PURPURA), DÖRT DENGUE VİRUSUNDAN BİRİNİN NEDEN OLDUĞU CİDDİ, GENELLİKLE ÖLÜMCÜL, ATEŞLİ BİR HASTALIKTIR.
KAPİLLER GEÇİRGENLİK ARTIŞI, Hemostaz ANORMALLİKLERİ ve CİDDİ VAKALARDA İMMÜNOPATOLOJİK BİR TEMELE SAHİP OLDUĞU DÜŞÜNÜLEN BİR PROTEİN KAYBETTİREN ŞOK SENDROMU (DENGUE ŞOK SENDROMU) ile karakterizedir.
ℹ️ DSÖ 2009 — “şiddetli dengue”DSÖ tarafından 2009 yılında kabul edilen VAKA TAKDİMİNDE, ŞOKA YOL AÇAN SIVI KAYBI, SOLUNUM SIKINTISI ile SIVI KAYBI, ALT YAPIDA veya AST’NİN >1000 U/L’YE YÜKSELMESİ GÖSTERİLMİŞ KARACİĞER HASARI, ŞİDDETLİ KANAMA, DEĞİŞMİŞ BİLİNÇ veya ÖNEMLİ KALP ANORMALLİKLERİ EŞLİK EDEN VAKALARI ŞİDDETLİ DENGUE OLARAK BİLDİRMEKTEDİR.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Aile | FLAVIVIRIDAE ailesinin üyeleri olan EN AZ DÖRT FARKLI ANTİJENİK DENGUE VİRUS TÜRÜ VARDIR (DENGUE 1, 2, 3 ve 4) |
| Benzerlik | Ek olarak, DİĞER İÇ ARTROPOD KAYNAKLI VİRUS (ARBOVİRUS) DÖKÜNTÜSÜNÜN EŞLİK ETTİĞİ BENZER DENGUE ATEŞİ SENDROMLARINA NEDEN OLUR (Tablo 295.1) → ‣ |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Vektör | Dengue virusu, STEGOMYIA ailesinin SİVRİSİNEKLERİ tarafından bulaştırılır; AEDES AEGYPTI, GÜNDÜZ ISIRAN SİVRİSİNEK, ANA VEKTÖRDÜR ve dört virus türü de bu vektörden bulaşır |
| Üreme yeri | A. aegypti, tropikal bölgedeki YERLEŞİM YERLERİNDE, İÇME veya BANYO İÇİN DEPOLANAN DEPOLAMA SUYUNDA ve HERHANGİ BİR KUYUDA TOPLANAN YAĞMUR SUYUNDA ÇOĞALIR |
| A. albopictus | Dengue virusları, AEDES ALBOPICTUS TÜRÜ SİVRİSİNEKTEN, 2001 ve 2015 HAWAII SALGINLARINDA OLDUĞU GİBİ, PASİFİK BÖLGESİNDEKİ SALGINLARI YAPAN DİĞER BİRÇOK AEDES TÜRÜNDEN DE BULAŞABİLİR |
| Orman döngüsü | Güneydoğu Asya ve Batı Afrika’da dengue virusu, ORMAN MAYMUNLARI ve MAYMUNLARLA BESLENEN AEDES TÜRLERİNİ İÇEREN BİR DÖNGÜSÜ VARDIR |
| Endemik bölgeler | Dengue ateşi bu bölgelere seyahat edenler arasında SIK GÖRÜLÜR: TROPİKAL ASYA, GÜNEY PASİFİK ADALARI, KUZEY AVUSTRALYA, TROPİKAL AFRİKA, ARAP YARIMADASI, KARAYİPLER ve ORTA ve GÜNEY AMERİKA |
| ABD | Florida, Arizona ve Teksas’ta LOKAL OLARAK EDİNİLMİŞ HASTALIK BİLDİRİLMİŞTİR ve ABD’deki İTHAL VAKALAR ENDEMİK BÖLGELERE SEYAHAT EDENLERDE MEYDANA GELMEKTEDİR |
| Küresel yük | Yıllık 390 MİLYONDAN FAZLA DENGUE ENFEKSİYONU MEYDANA GELİR; yaklaşık 96 MİLYONU KLİNİK OLARAK BULGU VEREN HASTALIK |
| Atak oranı | Bakir toprak salgınlarında enfekte kişi sayısı NÜFUSUN %70-80’İNE KADAR ÇIKABİLİR |
| Yaş | Hastalığın çoğu BÜYÜK ÇOCUKLARDA ve YETİŞKİNLERDE GÖRÜLÜR |
| Yayılma mekanizması | A. aegypti SINIRLI BİR UÇUŞ ARALIĞINA SAHİP OLDUĞUNDAN, BİR SALGININ YAYILMASI ESAS OLARAK VİRUSU TAŞIYAN İNSANLAR ARACILIĞIYLA GERÇEKLEŞİR ve ANA ULAŞIM HATLARINI TAKİP EDER |
| Çevre bulaş | Seyrek vakalarda ev sivrisineklerine bulaşabilir; çok sayıda neredeyse aynı anda ikincil enfeksiyon, bulaşıcı bir hastalık görünümü verir |
| Endemik bölgede kimler | Dengue ateşinin endemik olduğu yerlerde, YETİŞKİNLER BAĞIŞIKLIK KAZANDIĞI İÇİN HASTALIĞA YAKALANAN KİŞİLER ÇOCUKLAR ve DUYARLI YABANCILAR OLABİLİR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Nerede | Dengue hemorajik ateşi, BİRDEN FAZLA DENGUE VİRUS TİPİNİN AYNI ANDA veya SIRAYLA BULAŞTIĞI DURUMLARDA ORTAYA ÇIKAR |
| Bölgeler | TROPİKAL AMERİKA, ASYA, PASİFİK ADALARI ve AFRİKA’NIN BAZI BÖLGELERİNDE SICAKLIKLARDA, EVLERDE AÇIK HAVADAKİ SU DEPOLAMA ALANLARININ BULUNDUĞU ALANLARDA A. AEGYPTI NÜFUSUN ÇOK YÜKSEK ve KALICI OLMASINDAN ÖTÜRÜ, HASTALIK BU BÖLGELERDE ENDEMİKTİR |
| Birincil/ikincil | BİRİNCİL ENFEKSİYON OLARAK ADLANDIRILAN İLK ENFEKSİYONU, İKİNCİL BİR ENFEKSİYON OLARAK ADLANDIRILAN FARKLI BİR DENGUE VİRUSU İLE ENFEKSİYON İZLEYEBİLİR |
| Endemisite | Endemisitenin yüksek olduğu bölgelerde İKİNCİL ENFEKSİYONLAR SIK GÖRÜLÜR |
| İkincil tablo | İkincil dengue enfeksiyonu vakalarının çoğu, FARKLILAŞMAMIŞ BİR ÜST SOLUNUM YOLU veya DENGUE BENZERİ HASTALIKTAN KAYNAKLANAN BİRİNCİL ENFEKSİYONDAN NİSPETEN HAFİFTİR, ANCAK AYNI ZAMANDA HEMORAJİK ATEŞE NEDEN OLABİLİR |
| Klasik tablo | Hemorajik ateş salgınları sırasında DENGUE VİRUSUNA MARUZ KALAN BAĞIŞIKLIĞI OLMAYAN, YABANCI, YETİŞKİN ve ÇOCUKLARDA KLASİK DENGUE ATEŞİ veya DAHA HAFİF BİR HASTALIK TABLOSU OLUŞUR |
| Bebeklerde | Dengue hemorajik ateşi en sık birincil dengue enfeksiyonları sırasında, ANNELERİ BAĞIŞIK OLAN BEBEKLERDE ORTAYA ÇIKABİLİR |
| Afrika paradoksu | Dengue hemorajik ateşi ve şiddetli dengue, AFRİKA KÖKENLİ BİRÇOK KİŞİDE SEYREK OLARAK GÖRÜLÜR; çünkü Afrika’da pek çok bölgede YÜKSEK DENGUE ENFEKSİYONU ORANLARINA RAĞMEN AMERİKAN TROPİKLERİNDEKİ ŞİDDETLİ DENGUE ATEŞİ İNSİDANSI İLE TUTARLI OLMAYAN, HENÜZ TAM OLARAK TANIMLANMAMIŞ BİR DİRENÇ GENİ VARDIR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| İkincil heterotipik | Epidemiyolojik çalışmalar genellikle bu sendromu DENGUE TÜRLERİ 1-4 SUŞLARINA İKİNCİL HETEROTİPİK ENFEKSİYONLARLA VEYA İKİ VEYA DAHA FAZLA DENGUE ENFEKSİYONU GEÇİRMİŞ OLAN ANNELERDEN DOĞAN BEBEKLERLE İLİŞKİLENDİRİR |
| ADE (antikor bağımlı artış) | ÇAPRAZ REAKTİF NÖTRLEŞTİRİCİ ANTİKORLARIN BULUNMAMASI ve PASİF TRANSFER YOLUYLA ANTİKORLARIN ARTMASI veya AKTİF ÜRETİM, DENGUE HEMORAJİK ATEŞİ İÇİN EN İYİ RİSK KORELASYONUDUR |
| Deneysel kanıt | Sıralı olarak enfekte olan veya AZ MİKTARDA GÜÇLENDİRİCİ ANTİKOR ALAN MAYMUNLARIN VİREMİLERİ GÜÇLENMİŞTİR |
| Viremi | İkincil dengue enfeksiyonlarının erken safhasında incelenen insanlarda, VİREMİ SEVİYELERİNİN DOĞRUDAN HASTALIK AĞIRLIĞI İLE İLİŞKİLİ OLDUĞU GÖRÜLDÜ |
| Mekanizma | Dengue virusu BAĞIŞIKLIK KOMPLEKSLERİ MONOSİT/MAKROFAJ Fc RESEPTÖRLERİNE BAĞLANDIĞINDA, DOĞAL BAĞIŞIKLIĞI BASKILAYAN ve DAHA FAZLA VİRAL ÜRETİM İLE SONUÇLANAN BİR SİNYAL GÖNDERİLİR |
| Dünya çapı | Hindistan, Pakistan ve Bangladeş’teki son salgınlar İTHAL DENGUE SUŞLARIYLA İLİŞKİLİYKEN, DÜNYANIN TÜM BÖLGELERİNDE DENGUE HEMORAJİK ATEŞİ SALGINLARI İKİNCİL DENGUE ENFEKSİYONLARI İLE İLİŞKİLİDİR |
| Kompleman | İkincil dengue enfeksiyonunun akut aşamasında, ‣ HIZLA AKTİVE OLUR; ŞOKTAN KISA BİR SÜRE ÖNCE veya ŞOK SIRASINDA, ÇÖZÜNÜR TÜMÖR NEKROZ FAKTÖRÜ RESEPTÖRÜ, İNTERFERON-γ ve İNTERLÖKİN-2’NİN KAN SEVİYELERİ YÜKSELİR; C1q, C3, C4, C5-C8 ve C3 PROAKTİVATÖRLERİ BASTIRILIR ve C3 KATABOLİK HIZLARI YÜKSELİR |
| NS1 | Dolaşımdaki VİRAL YAPISAL OLMAYAN PROTEİN 1 (NS1), MYELOİD HÜCRELERİ, TOLL RESEPTÖRÜ 4’E BAĞLANARAK SİTOKİNLERİ SERBEST BIRAKIR |
| Trombosit | Aynı zamanda TROMBOSİTLERİ ve KAN PIHTILAŞMA FAKTÖRLERİYLE ETKİLEŞEREK ARTMIŞ VASKÜLER GEÇİRGENLİĞE KATKIDA BULUNUR |
| Patoloji | GENELLİKLE ÖLÜMDEN SORUMLU PATOLOJİK LEZYON BULUNMAZ; ÜST GASTROİNTESTİNAL SİSTEMDE MİNİMAL veya ORTA KANAMALAR GÖRÜLÜR ve PETEŞİYAL KANAMALAR KALBİN İNTERVENTRİKÜLER SEPTUMUNDA, PERİKARDDA ve MAJÖR VİSSERANIN POSTROSAL YÜZEYLERİNDE YAYGINDIR |
| Karaciğer | Karaciğer genellikle büyür, genellikle YAĞLI DEĞİŞİKLİKLER GÖRÜLÜR; otopsi yapılan hastaların yaklaşık %75’İNDE SERÖZ BOŞLUKLARDA SARI, SULU ve VE SUDAN ELÜZYONLAR BULUNUR |
| Viral antijen | Dengue virusu ölüm anında dokularda sıklıkla yoktur; VİRAL ANTİJENLER veya VİRAL RNA, KARACİĞER, DALAK, AKCİĞER ve LENFATİK DOKULARDAKİ HEPATOSİTLERE ve MAKROFAJLARA LOKALİZE OLMUŞTUR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Kuluçka | Kuluçka süresi 1 İLE 7 GÜNDÜR |
| Yaşa göre | Klinik bulgular DEĞİŞKENDİR ve HASTANIN YAŞINDAN ETKİLENİR |
| Bebekler/küçük çocuklar | Bebeklerde ve küçük çocuklarda, hastalık FARKLILAŞMAMIŞ veya BİR İLE BEŞ GÜN BOYUNCA ATEŞ, FARENGEAL ENFLAMASYON, RİNİT ve HAFİF ÖKSÜRÜK ile karakterize edilebilir |
| Büyük çocuk/erişkin | Enfekte olmuş büyük çocukların ve yetişkinlerin çoğunda ANİ BAŞLANGIÇLI ATEŞ görülür; VÜCUT ISISI 39.4-41.1 °C’YE HIZLA YÜKSELİR, ÖZELLİKLE GÖZLERE BASKI UYGULANDIĞINDA FRONTAL VEYA RETROORBİTAL AĞRI EŞLİK EDER |
| Sırt ağrısı | Bazen ŞİDDETLİ SIRT AĞRISI ATEŞTEN ÖNCE BULGU VERİR (“BREAKBONE FEVER”) |
| Erken döküntü | Ateşin ilk 24-48 SAATİNDE, BASMAKLA SOLAN, GEÇİCİ, MAKÜLER, GENERALİZE BİR DÖKÜNTÜ GÖRÜLEBİLİR |
| Nabız | NABIZ HIZI, ATEŞİN DERECESİNE GÖRE GÖRECE DÜŞÜK OLABİLİR |
| Miyalji | Miyalji ve artralji ateşlerin başlamasından KISA BİR SÜRE SONRA ORTAYA ÇIKAR ve ZAMANLA ŞİDDETİ ARTAR |
| İkinci faz | Ateşin ikinci ile altıncı gününden itibaren MİDE BULANTISI ve KUSMA meydana gelebilir, YAYGIN LENFADENOPATİ, KUTANÖZ HİPERESTEZİ veya HİPERALJEZİ, TAT ANORMALLİKLERİ ve BELİRGİN ANOREKSİ GELİŞEBİLİR |
| İkinci döküntü | ATEŞ DÜŞTÜKTEN YAKLAŞIK İKİ GÜN SONRA, AVUÇ İÇİ ve TABANLARI DIŞINDAKİ YERLERDE GENERALİZE, MORBİLİFORM, MAKÜLOPAPÜLER DÖKÜNTÜ GÖRÜLÜR |
| Deskuamasyon | Bir ile beş gün içinde kaybolur; DESKUAMASYON MEYDANA GELEBİLİR |
| Terleme | Seyrek olarak AVUÇ İÇİ ve TABANLARDA ÖDEM OLUR |
| Bifazik ateş | Bu ikinci döküntü ortaya çıktığında, DAHA ÖNCE NORMALE DÜŞEN VÜCUT SICAKLIĞI BİRAZ YÜKSELEBİLİR ve KARAKTERİSTİK BİFAZİK ATEŞ PATERNİNİ GÖSTEREBİLİR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Başlangıç | Dengue ateşi ve dengue hemorajik ateşi arasındaki ayrımı yapmak HASTALIĞIN BAŞLAYAN ATEŞ, HALSİZLİK, KUSMA, BAŞ AĞRISI, ANOREKSİYA ve ÖKSÜRÜK ile nispeten HAFİF BİR İLK EVRE, İKİ İLE BEŞ GÜN SONRA HIZLI KLİNİK BOZULMA ve KÖTÜLEŞME İLE DEVAM EDEBİLİR |
| İkinci evre | Bu ikinci evrede, hasta genellikle SOĞUKTUR, SICAK BİR GÖVDE, KIZARIK YÜZ, TERLEME, HUZURSUZLUK, SİNİRLİLİK, MİDEPİGASTRİK AĞRI ve AZALMIŞ İDRAR ÇIKIŞI VARDIR |
| Peteşi | Sıklıkla, ALINDA ve EKSTREMİTELERİNDE DAĞINIK PETEŞİLER VARDIR; SPONTAN EKİMOZLAR ORTAYA ÇIKABİLİR ve KAN ALINAN BÖLGELERDE KOLAY MORARMA ve KANAMA YAYGINDIR |
| Döküntü | MAKÜLER veya MAKÜLOPAPÜLER DÖKÜNTÜ ORTAYA ÇIKABİLİR; AĞIZ ÇEVRESİNDE ve PERİFERİK ‣ GÖRÜLEBİLİR |
| Solunum | Solunum hızlıdır ve SIKLIKLA ZORLUDUR |
| Nabız | Nabız ZAYIF, HIZLIDIR ve KALP SESLERİ DERİNDEN GELİR |
| Karaciğer | Karaciğer KOSTAL SINIRIN 4-6 cm ALTINA KADAR BÜYÜYEBİLİR, SERT ve BİRAZ HASSASTIR |
| Şok oranı | Dengue hemorajik ateş vakalarının yaklaşık %20-30’u ŞOK (DENGUE ŞOK SENDROMU) İLE KOMPLİKE OLUR |
| DSS tanımı | Dengue şok sendromu, TAMAMEN ARTMIŞ PERİFERİK VASKÜLER DİRENÇ ve AYNI DİYASTOLİK KAN BASINCI İLE BİRLİKTE FARK EDİLMESİ GÜÇ BİR ŞEKİLDE ORTAYA ÇIKABİLİR |
| Nabız basıncı | Şok konjestif ‣ değil, PLAZMA KAYBI NEDENİYLE OLUR; ARTAN KARDİYOVASKÜLER UZLAŞMA İLE DİYASTOLİK BASINÇ SİSTOLİK SEVİYEYE DOĞRU YÜKSELİR ve NABIZ BASINCI DARALIR |
| Kriz | Hastaların %10’undan daha azında, genellikle düzeltilmemiş şok döneminden sonra, BÜYÜK BİR EKİMOZ veya ‣ GÖRÜLÜR; 24-36 SAATLİK BİR KRİZ DÖNEMİNDEN SONRA İYİLEŞEN ÇOCUKLARDA İYİLEŞME OLDUKÇA HIZLIDIR |
| Isı | Şok aşamasından önce veya şok sırasında VÜCUT SICAKLIĞI NORMALE DÖNEBİLİR |
| İyileşme | BRADİKARDİ ve VENTRİKÜLER EKSTRASİSTOLLER İYİLEŞME SIRASINDA SIK GÖRÜLÜR |
| --- | --- |
| --- | --- |