| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | İnsan T Lenfotrofik Virus Enfeksiyonu |
| ad-en | Human T-lymphotropic virus (HTLV) infection |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | HTLV-1 dünya genelinde 15-20 milyon kişi; ABD’de seroprevalans %0,01-0,03 |
| tus-onceligi | orta |
| guncelleme | 2026-10-14 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
İnsan T lenfotropik virus 1 (HTLV-1) ve 2 (HTLV-2), RETROVIRIDAE ailesinin DELTARETROVIRUS cinsinin üyeleridir (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 303).
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Yapı | TEK SARMALLI OLUP TERS TRANSKRİPTAZI KODLARLAR ve TERS TRANSKRİPTAZLARI RNA BAĞIMLI DNA POLİMERAZ OLUP, TEK SARMALLI VİRAL RNA’DAN ÇİFT SARMALLI DNA KOPYALAMA ÖZELLİĞİNE SAHİPTİR |
| Tarihçe | HTLV-1, 1979 YILINDA BİR KUTANÖZ T HÜCRELİ LENFOMADAN GALLO LABORATUVARI TARAFINDAN İZOLE EDİLEN İLK İNSAN RETROVİRUSUDUR. HTLV-2 DAHA SONRA 1981’DE TANIMLANMIŞTIR |
| Patojenite farkı | HTLV-1, ERİŞKİN T HÜCRELİ LÖSEMİ/LENFOMA (ATL) ve HTLV-1 İLE İLİŞKİLİ MİYELOPATİ/TROPİKAL SPASTİK PARAPAREZİ (HAM/TSP) İLE İLİŞKİLİYKEN, HTLV-2 DAHA AZ PATOJENİKTİR ve SEYREK OLARAK LÖSEMİ ve NÖROLOJİK HASTALIKLARLA İLİŞKİLİDİR |
| Genom | HTLV-1 ve 2 YAKLAŞIK %65’LİK BİR GENOM HOMOLOJİSİNE SAHİPTİR. GENOM, YAPISAL OLMAYAN PROTEİNLERİ KODLAYAN gag, pol* ve env GENLERİNİ ve pX BÖLGESİNİ İÇERİR*** |
| Düzenleyici proteinler | YAPISAL OLMAYAN PROTEİNLER ARASINDA, Tax ve Rex DÜZENLEYİCİ PROTEİNLERİ, VİRUS YAYILMASI İÇİN GEREKLİ YARDIMCI PROTEİNLER (p30, p12 ve p13) ve ANTİSENS KODLU HTLV-1 TEMEL LÖSİN FERMUAR FAKTÖRÜ OLAN HBZ BULUNUR |
| Reseptörler | HTLV-2 İÇİN REZERVUAR: HER YERDE BULUNAN GLİKOZ TAŞIYICI TİPLERİYLE veya VİRUS RESEPTÖRLERİ OLARAK GÖREV YAPAN NEUROPILIN-1 YOLUYLA HÜCRELERE ENFEKTE EDER |
| Hücre tercihi | CD4 T HÜCRELERİNDE EN SIK BULUNAN HTLV-1 ve CD8 T HÜCRELERİNİ TERCİH EDEN HTLV-2, ÇEŞİTLİ HÜCRELERİ ENFEKTE EDEBİLİR |
| Provirus | VİRAL GİRİŞİ TAKİBEN VİRUS, TERS TRANSKRİPSİYON İLE RNA GENOMUNUN ÇİFT SARMALLI BİR DNA KOPYASINI ÜRETİR; BU KOPYA ÇEKİRDEĞE TAŞINIR ve KROMOZOMAL DNA’YA (PROVİRUS) ENTEGRE EDİLİR, BÖYLECE VİRUS BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİN TİPİK MEKANİZMALARINDAN KAÇAR ve YAŞAM BOYU ENFEKSİYONA OLANAK SAĞLAR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Küresel yük | HTLV-1, DÜNYA GENELİNDE 15-20 MİLYON KİŞİYE BULAŞMAKTADIR |
| Endemik bölgeler | JAPONYA’NIN GÜNEYBATISINDA (YETİŞKİNLERİN %10’UNUN SEROPOZİTİF OLDUĞU), JAMAİKA ve TRINIDAD DAHİL OLMAK ÜZERE KARAYİP BÖLGELERİNDE (≤%6) ve SAHRA ALTI AFRİKA’NIN BAZI BÖLÜMLERİNDE (≤%5) ENDEMİKTİR |
| Düşük prevalans | GÜNEY AMERİKA (≤%2) ve TAYVANDA (%0,1-1) bulunur. COĞRAFİ BÖLGELERDE BELİRGİN DEĞİŞKENLİK GÖSTEREN MİKRO KÜMELENME VARDIR |
| ABD | GENEL NÜFUSTA HTLV-1 ve HTLV-2’NİN SEROPREVALANSI, HER VİRUS İÇİN %0,01-0,03’TÜR ve ARTAN YAŞLARLA BİRLİKTE DAHA YÜKSEK ORANLARDADIR |
| Risk grupları | HTLV-1 ENFEKSİYONU PREVALANSI, ENDEMİK BÖLGELERDE DOĞAN BEBEKLERDE ve ENDEMİK BÖLGELERDEKİ KİŞİLERLE CİNSEL TEMASI OLAN KİŞİLERDE EN YÜKSEKTİR |
| İV ilaç kullanımı | HTLV-2 ENFEKSİYONU PREVALANSI, İNTRAVENÖZ İLAÇ KULLANANLARDA EN YÜKSEKTİR ve SEROPREVALANSI BU NÜFUSDA %8,8-17,6’DIR |
| Üç bulaş yolu | HTLV-1 ve 2, ANNEDEN ÇOCUĞA HÜCRE İLİŞKİLİ VİRUSLAR OLARAK BULAŞIR; AYRICA GENİTAL SEKRESYONLAR, KONTAMİNE KAN ÜRÜNLERİ ve İNTRAVENÖZ İLAÇ KULLANIMI YOLUYLA BULAŞIR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| İntrauterin/peripartum | İNTRAUTERİN veya PERİPARTUM DÖNEMDE ANNEDEN ÇOCUĞA BULAŞIM, VAKALARIN %5’İNDEN AZINDA MEYDANA GELDİĞİ TAHMİN EDİLİR |
| Emzirme ile | EMZİRME İLE YAKLAŞIK %20’YE YÜKSELİR |
| Risk artıranlar | DAHA YÜKSEK BİR MATERNAL HTLV-1 PROVİRAL YÜKÜ ve UZUN SÜRELİ EMZİRME, DAHA BÜYÜK BİR ANNE-ÇOCUK GEÇİŞİ RİSKİ İLE İLİŞKİLİDİR |
| Önlemenin etkisi | JAPONYA’DA, SEROPOZİTİF ANNELERİN EMZİRMEKTEN KAÇINMALARI GEREKTİĞİ TAVSİYELERİ VERİLMEDEN ÖNCE HTLV-1 İLE ENFEKTE OLMUŞ ANNELERDEN DOĞAN ÇOCUKLARIN YAKLAŞIK %20-25’İ ENFEKTE OLUYORDU ve EMZİRMENİN KISITLANMASINDAN SONRA BU ORANDAN %2,5’E BELİRGİN BİR AZALMA OLMUŞTUR |
| HTLV-2 | HTLV-2 DE EMZİRME YOLUYLA DA BULAŞABİLİR, ANCAK ANNE SÜTÜ ÜZERİNDEN BİLDİRİLEN İLETİM HIZININ, YAKLAŞIK %14’TEN BİRAZ DAHA DÜŞÜK BİR ORANI VARDIR |
HTLV-1 ve HTLV-2 ENFEKSİYONLARI, İKİNCİ KUŞAK ENZİM İMMUNOASSAY KULLANILARAK TARANIR ve İMMUNOBLOT, İNDİREKT İMMÜNOFLORESAN VEYA LINE İMMUNOASSAY İLE DOĞRULANARAK TANI KONUR. POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU, HTLV-1’İ HTLV-2 ENFEKSİYONUNDAN AYIRT ETMEK İÇİN DE KULLANILABİLİR.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Yaşam boyu risk | HTLV-1 ENFEKSİYONU İLE İLİŞKİLİ YAŞAM BOYU HASTALIK RİSKİ %5-10 OLARAK TAHMİN EDİLMEKTEDİR ve DİKEY İLETİM İLE RİSK EN YÜKSEKTİR |
| İki ana hastalık | HTLV-1, TROPİKAL SPASTİK PARAPAREZİ OLARAK DA BİLİNEN NÖRODEJENERATİF BOZUKLUK, HTLV-1 İLE İLİŞKİLİ MİYELOPATİ (HAM) OLARAK DA ADLANDIRILABİLİR ve AYRICA MALİGN DURUMLAR ve ATL İLE İLİŞKİLİDİR |
| Coğrafi örtüşme | ATL ve HAM’IN COĞRAFİ EPİDEMİYOLOJİK ÖZELLİKLERİ BENZERDİR |
| Artropati | HTLV-1 İLE İLİŞKİLİ ARTROPATİ, ROMATOİD FAKTÖRÜN DE POZİTİF OLMASIYLA ‣ TAKLİT EDER. TEDAVİ ANTİENFLAMATUAR AJANLARLA YAPILIR |
| Üveit | HTLV-1 İLE İLİŞKİLİ Üveit TEK TARAFLI veya BİLATERAL OLABİLİR, KADINLAR ARASINDA DAHA YAYGINDIR ve ÇOĞU KEZ TEKRARLASA DA KENDİLİĞİNDEN DÜZELİR. TOPİKAL KORTİKOSTEROİDLER İYİLEŞMEYİ HIZLANDIRIR |
| İnfektif dermatit | HTLV-1 İLE İLİŞKİLİ İNFEKTİF DERMATİT, ÇOCUKLUK ve ERGENLİK DÖNEMİNDE ORTAYA ÇIKAN ve STAFİLOKOK ENFEKSİYONUNA YATKINLIĞA NEDEN OLAN KRONİK ve TEKRARLAYAN EGZAMATİZE BİR HASTALIKTIR |
| STRONGYLOIDES | HTLV-1 ENFEKSİYONU YAYGIN ve TEKRARLAYAN STRONGYLOIDES STERCORALIS ENFEKSİYONUNA YATKINLIĞA NEDEN OLURKEN, LATENT ENFEKSİYONU TAKİBEN Tüberküloz HASTALIĞI GELİŞTİRME RİSKİNİ DE CİDDİ UYUZ RİSKİNİ ARTIRIR** |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Tanım | HTLV-2 BAŞLANGIÇTA TÜYLÜ HÜCRE LÖSEMİLİ HASTALARDA TANIMLANMIŞTIR; ANCAK TÜYLÜ HÜCRE LÖSEMİLİ HASTALARIN ÇOĞU HTLV-2 ENFEKSİYONU İÇİN SERONEGATİFTİR |
| Hastalık | HTLV-2, LÖSEMİ veya HAM’I ANDIRAN MİYELOPATİLİ HASTALARDAN SEYREK OLARAK İZOLE EDİLMİŞTİR ve ÖZELLİKLE HTLV-2 ENFEKSİYONU İLE İLİŞKİLİ HASTALIK KANITI SINIRLIDIR |
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Kan taraması | TÜM KAN ÜRÜNLERİNİN HTLV-1 ve -2 İÇİN RUTİN ANTİKOR TESTİ, BİRÇOK GELİŞMİŞ ÜLKEDE YAPILIR ve KAN TRANSFÜZYONU İLE İLİŞKİLİ ENFEKSİYONUN ÖNLENMESİNDE ETKİLİDİR |
| Boşluk | NE YAZIK Kİ, BU RUTİN TEST, ENDEMİSİTESİ DAHA YÜKSEK OLAN DÜŞÜK ve ORTA GELİRLİ ÜLKELERDE HER ZAMAN BULUNMAMAKTADIR |
| Emzirme | HTLV-1 İLE ENFEKTE OLMUŞ ANNELER TARAFINDAN DOĞUM ÖNCESİ TARAMA ve EMZİRMENİN ÖNLENMESİ, HTLV-1’İN ANNEDEN ÇOCUĞA BULAŞMASINI AZALTMANIN ETKİLİ BİR YOLUDUR |
| Cinsel | PREZERVATİF KULLANIMI ve ÇOKLU CİNSEL PARTNERLERDEN KAÇINMA GİBİ CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLARDAN KAÇINMAK İÇİN GÜVENLİ CİNSEL UYGULAMALAR, HEM HTLV-1 HEM DE HTLV-2’NİN BULAŞMASINI AZALTABİLİR |
| Aşı | AŞISI YOKTUR |
💡 TUS ipucu — HTLV
- HTLV-1, 1979’DA İZOLE EDİLEN İLK İNSAN RETROVİRUSUDUR. Deltaretrovirus cinsi.
- HTLV-1 → CD4 T HÜCRESİ; HTLV-2 → CD8 T HÜCRESİ. Reseptör: GLUT-1 ve NEUROPILIN-1.
- HTLV-1’İN İKİ BÜYÜK HASTALIĞI: ERİŞKİN T HÜCRELİ LÖSEMİ/LENFOMA (ATL) ve HTLV-1 İLİŞKİLİ MİYELOPATİ / TROPİKAL SPASTİK PARAPAREZİ (HAM/TSP).
- YAŞAM BOYU HASTALIK RİSKİ YALNIZCA %5-10’DUR; en yüksek risk DİKEY GEÇİŞLE enfekte olanlardadır.
- ANA PEDİATRİK BULAŞ YOLU EMZİRMEDİR: intrauterin/peripartum <%5, emzirme ile ~%20. Japonya’da emzirme kısıtlaması bulaşı %20-25’ten %2,5’e düşürmüştür — korunmanın en çarpıcı örneği.
- HTLV-2 PREVALANSI EN YÜKSEK İNTRAVENÖZ İLAÇ KULLANANLARDADIR (%8,8-17,6).
- HTLV-1 İKİ ENFEKSİYONA YATKINLIK YARATIR: STRONGYLOIDES STERCORALIS (yaygın/tekrarlayan) ve TÜBERKÜLOZ*— ayrıca ciddi uyuz riski.
- HTLV-1 ARTROPATİSİ ROMATOİD FAKTÖR POZİTİFLİĞİ İLE ROMATOİD ARTRİTİ TAKLİT EDER.
- İNFEKTİF DERMATİT çocukluk/ergenlikte kronik tekrarlayan egzamatize hastalıktır ve STAFİLOKOK ENFEKSİYONUNA yatkınlık yaratır.
- Tanı: ikinci kuşak EIA tarama + immünoblot/IFA/LIA doğrulama; HTLV-1 ile HTLV-2 ayrımı PCR ile. AŞISI YOKTUR.