Hemostazın Klinik ve Laboratuvar Değerlendirmesi

Nelson Bölüm 502.1’in tam aktarımı (Nelson - Bölüm 20 Kan). Temel fizyoloji: Hemostaz.

Klinik hikâye

Çoğu hemostatik bozukluk için klinik öykü en faydalı bilgiyi sağlar. Sorulması gerekenler (Nelson - Bölüm 20 Kan):

• Bir kanama bozukluğunu değerlendirmek için öyküde kanamanın olduğu yer ya da yerler, kanamanın şiddeti ve süresi ve başlangıç yaşı yer almalıdır.
• Kanama kendiliğinden miydi yoksa travma sonrasında mı oldu?
• Benzer problemlerin olduğu hikâyesi olan aile ya da önceki bireyler var mıydı?
• Belirtiler yaralanma ya da travmanın şiddetiyle uyum gösterdi mi?
• Kendiliğinden morarma meydana geliyor mu? Hafif travmada morarmalarla birlikte yumru oluştu mu?
• Hasta daha önce cerrahi ya da önemli dental işlem geçirdiyse kanamada artma oldu mu?
• Bir çocuk ya da ergen mukozal yüzeyi etkileyen Tonsillektomi ve Adenoidektomi Endikasyonları ya da majör diş işlemi gibi bir işlem geçirdiyse kanamanın olmaması sıklıkla kalıtsal bir kanama bozukluğunu dışlar.
• Yüzeyel yaralanmaların gecikmiş ya da yavaş iyileşmesi kalıtsal bir kanama bozukluğunu düşündürebilir.

Puberte sonrası kadınlarda

• Puberte sonrası kadınlarda ilk menstrüasyon yüzeyini takip edilmesi önemlidir.
• Von Willebrand Hastalığı (vWH) gibi sık görülen bazı kanama bozukluklarında prevalans çok yüksek olduğundan anneler ve aile üyelerinde aynı hafif kanama bozukluğu olabilir ve çocuğun adet öyküsünün anormal olduğu fark edilmeyebilir.
• Hafif vWH olan, orta düzeyde kolay morarma öyküsü olan kadınlarda gebelikte ya da oral kontraseptiflerin eklenmesiyle semptomlar sıklıkla azalır.

⚠️ İlaçlarBazı ilaçlar, aspirin ve diğer steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAİD’ler), trombosit işlevini inhibe eder ve düşük trombosit sayısı ya da anormal hemostaz olan hastalarda kanama semptomlarını artırır (Nelson - Bölüm 20 Kan).

Standardize kanama skorları geliştirilmiştir ve çocuklarda duyarlılık ve özgüllüğü araştırılmaya devam etmektedir.

Trombotik bozukluklar