| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma, solunum |
| ad-tr | Tonsillektomi ve Adenoidektomi Endikasyonları |
| ad-en | Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-08 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi — Bölüm 411, Tablo 411.1, 411.2, 411.3 |
| Kriter | Tanım |
|---|---|
| BOĞAZ ENFEKSİYONU ATAKLARININ SIKLIĞI | ÖNCEKİ YILDA EN AZ 7 ATAK, ÖNCEKİ İKİ YILDA HER YIL EN AZ 5 ATAK, ÖNCEKİ 3 YIL YILDA EN AZ 3 ATAK |
| KLİNİK ÖZELLİKLER | BOĞAZ AĞRISI VE AŞAĞIDAKİ ÖZELLİKLERDEN EN AZ BİRİ ATAK OLARAK SAYILIR: · 38,3°C’NİN ÜZERİNDE ATEŞ · SERVİKAL ADENOPATİ (HASSAS LENF NODU YA DA LENF NODU BOYUTU >2 cm) · EKSUDATİF TONSİLLER · GRUP A β-HEMOLİTİK STREPTOKOK İÇİN KÜLTÜR POZİTİFLİĞİ |
| TEDAVİ | KANITLANMIŞ VEYA ŞÜPHELENİLEN STREPTOKOK ATAĞI İÇİN GELENEKSEL DOZDA ANTİBİYOTİKLER UYGULANIR |
| BELGELENDİRME | HER BOĞAZ AĞRISI ATAĞININ VE BELİRLEYİCİ ÖZELLİKLERİNİN ÇAĞDAŞ TIBBİ KAYIT SİSTEMLERİNDE KAYDEDİLMESİ · ATAKLAR TAM BELGELENMEYEN HASTALARI VE/VEYA YAKINLARININ TARİF ETTİĞİ BOĞAZ ENFEKSİYONLARINDAN SONRA ARDIŞIK 2 ATAĞIN HEKİM TARAFINDAN BAŞLANGIÇTAKİ ÖYKÜYLE SIKLIK VE KLİNİK ÖZELLİKLERİN UYUMUNUN GÖZLENMESİ |
⚠️ AAO-HNS 2019 kılavuzuAMERİKAN KULAK BURUN BOĞAZ AKADEMİSİ (AAO) —BAŞ VE BOYUN CERRAHİSİ GÖREV KOMİTESİ 2019’DA KLİNİK UYGULAMA KILAVUZLARINDA ÇOCUKLARDA TONSİLLEKTOMİ KONUSUNDA KANITA DAYALI REHBERLER YAYINLADI. 2019 KILAVUZLARI ÖNCEKİ YIL ÇEŞİTLİ ATAKLAR, ÖNCEKİ 2 YIL YILDA 5 ATAKTAN, ÖNCEKİ 3 YIL YILDA 3 ATAKTAN AZ TEKRARLAYAN BOĞAZ ENFEKSİYONLARI GEÇİREN HASTALARIN DİKKATLİCE İZLENMESİNİ ÖNERMEKTEDİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
| Parametre | AAO-NHS kılavuzu | İtalyan kılavuzu | İskoç kılavuzu |
|---|---|---|---|
| Katılımcı | MULTİDİSİPLİNER | MULTİDİSİPLİNER | MULTİDİSİPLİNER |
| Hedef kitle | ÇOCUK VE ERGENLER 1-18 YAŞ ARASI | ÇOCUK VE YETİŞKİNLER | 4-16 YAŞ ARASI ÇOCUKLAR VE YETİŞKİNLER |
| Kapsam | TONSİLLEKTOMİ ADAYI OLAN ÇOCUKLARIN TEDAVİSİ | TONSİLLEKTOMİNİN UYGUNLUĞU VE GÜVENLİĞİ | BOĞAZ ENFEKSİYONUNUN YÖNETİMİ VE TONSİLLEKTOMİ ENDİKASYONLARI |
| Yöntem | ÖNCÜ BİR PROTOKOL, SİSTEMATİK LİTERATÜR DERLEMESİ, AMERİKAN PEDİATRİ AKADEMİSİ’NİN KANIT KALİTE ÖLÇEĞİNE DAYANARAK | SİSTEMATİK LİTERATÜR DERLEMESİ, İTALYAN ULUSAL PROGRAM KILAVUZUNUN KANIT KALİTE ÖLÇEĞİ | ÖNCÜ BİR PROTOKOL, SİSTEMATİK LİTERATÜR DERLEMESİ, İSKOÇ ÜNİVERSİTELER ARASI KILAVUZ AĞININ KANIT KALİTE ÖLÇEĞİ |
| ÖNERİLER | |||
| Tekrarlayan enfeksiyon | PARADISE KRİTERLERİNDE SIKLIK, ŞİDDET, TEDAVİ VE HASTALIĞIN BELGELENDİRİLMESİ AÇISINDAN TEKRARLAYAN BOĞAZ ENFEKSİYONU KRİTERLERİNİ UYGULAYAN ÇOCUKLARDA TONSİLLEKTOMİ BİR SEÇENEKTİR | EN AZ 1 YIL NORMAL AKTİVİTELERİ BOZAN VEYA ENGELLEYEN TEKRARLAYAN TONSİLLİTİ OLAN (YILDA 5 VEYA DAHA FAZLA ATAK) HASTALARDA, ANCAK SEMPTOMLARI ÖNÜMÜZDÜ DEĞERLENDİRMEK İÇİN 6 AY DAHA DİKKATLİ BEKLEDİKTEN SONRA TONSİLLEKTOMİ ENDİKEDİR* | TONSİLLEKTOMİ, AKUT TONSİLLİTİ NEDEN OLDUĞU TEKRARLAYAN, ENGELLEYİCİ BOĞAZ AĞRILARINDA, ATAKLAR İYİ BELGELENDİĞİNDE, YETERİNCE TEDAVİ EDİLDİĞİNDE VE HASTALIĞIN ŞİDDETİ İÇİN PARADISE KRİTERLERİNİ KARŞILADIĞINDA DÜŞÜNÜLMELİDİR |
| Ağrı kontrolü | AĞRININ GİDERİLMESİ İÇİN KORUYUCU ÖNERİLER (ÖRN. BİLGİ SAĞLAMA, REÇETE YAZMAYI VE BAKICILARI AĞRIYI YÖNETME VE YENİDEN DEĞERLENDİRMENİN ÖNEMİ HAKKINDA EĞİTİME) | CERRAHİDEN ÖNCE VE SONRA ASETAMİNOFEN ÖNERİSİ | ÇOCUKLARDA AĞRININ RAHATLATILMASI İÇİN UYGUN DOZDA ASETAMİNOFEN VERİLMESİ ÖNERİSİ |
| Antibiyotik kullanımı | PERİOPERATİF ANTİBİYOTİĞE KARŞI ÖNERİLER | KISA SÜRELİ PERİOPERATİF ANTİBİYOTİK İÇİN ÖNERİLER* | UD |
| Steroid kullanımı | İNTRAOPERATİF TEK DOZ DEKSAMETAZON ÖNERİSİ | İNTRAOPERATİF TEK DOZ DEKSAMETAZON ÖNERİSİ | İNTRAOPERATİF TEK DOZ DEKSAMETAZON ÖNERİSİ |
| Uykuda solunum bozuklukları | UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUĞU VE KOMORBİD RAHATSIZLIĞI OLAN ÇOCUKLARDA SAĞLIĞI İYİLEŞTİRMENİN BİR YOLU OLARAK BAKIM VERENLERE TONSİLLEKTOMİ HAKKINDA TAVSİYE | UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUĞU ŞÜPHESİ OLAN ÇOCUKLARDA TANISAL TESTLER ÖNERİLİR | UD |
| Polisomnografi | ANORMAL POLİSOMNOGRAFİK ÇOCUKLARDA SAĞLIĞI İYİLEŞTİRMENİN BİR YOLU OLARAK BAKIM VERENLERE TONSİLLEKTOMİ HAKKINDA TAVSİYE | NABIZ OKSİMETRESİ SONUÇLARI BROUILLETTE KRİTERLERİNE UYGUN OLMADIĞINDA POLİSOMNOGRAFİ TAVSİYE EDİLİR | UD |
| Cerrahi teknik | UD | “SOĞUK” TEKNİK İÇİN ÖNERİLER | UD |
| Kanama | CERRAHİN TONSİLLEKTOMİ SONRASI PRİMER VE SEKONDER KANAMAYI EN AZ YILDA BİR KEZ BELGELEMESİ ÖNERİSİ | UD | UD |
| ‣ | UD | UD | BOĞAZ AĞRISI TEDAVİSİ İÇİN EKİNEZYAYA KARŞI TAVSİYE · ANTİEMETİK İLAÇ ALAMAYAN POSTOPERATİF BULANTI VE KUSMA RİSKİ OLAN HASTALARDA AKUPUNKTUR ÖNERİSİ |
💡 Üç kılavuzun ortak noktasıÜÇ KILAVUZ DA İNTRAOPERATİF TEK DOZ DEKSAMETAZON ÖNERİR VE AĞRI KONTROLÜNDE ASETAMİNOFEN KULLANIMINI DESTEKLER. TEKRARLAYAN ENFEKSİYON ENDİKASYONUNDA HER ÜÇÜ DE PARADISE KRİTERLERİNE REFERANS VERİR (Nelson - Bölüm 18 Solunum Sistemi).
Risk
MALİYET*
ANESTEZİYLE İLGİLİ KAZA RİSKLERİ:Malign Hipertermi
·
KARDİYAK ARİTMİ
·
VOKAL KORD TRAVMASI