Kategori: Ortopedi · Tür: hastalık
Özet
2-4 yaşta içe basmanın en sık nedenidir; 3 yaşına kadar ve erkeklerde daha sık görülür. Genellikle intrauterin pozisyona bağlı gelişimsel bir varyasyondur ve kendiliğinden düzelir, bazen patolojik olabilir. Patella karşıya bakarken ayak içe bakar; uyluk-ayak açısı azalmıştır (normalde 5-10 derece dışa, burada negatif değer). Tanı rotasyonel profil muayenesiyle konur. Ayırıcı tanıda Femoral Anteversiyon artışı ve Metatarsus Adduktus vardır.
Bölümlerdeki özetler
- 2-4 yaşta içe basmanın en sık nedeni; genellikle intrauterin pozisyona bağlı, kendiliğinden düzelir. (Sosyal Pediatri › Çocuk Sağlığı İzlemınde Tarama Testlerı; s.101)
- Yaklaşık 3 yaşa kadar ve erkeklerde sık; genellikle gelişimsel varyasyon, bazen patolojik. (Ortopedi › Çocuklarda Yürüme Bozuklukları Ve Aksayan Çocuğa Yaklaşım; s.5162)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- Çocukluk çağı ortopedik sorunlar içinde en sık hekime başvuru nedenlerindendir; en sık 2-4 yaş arasındadır, erkeklerde sık; yaklaşık 3 yaşına kadar normal kabul edilir (s.101, s.5161, s.5162)
- İçe basmanın en sık nedenidir (s.101).
Etiyoloji ve patogenez
- Genellikle çocuğun intrauterin pozisyonu ile ilgilidir (anne karnındaki pozisyona bağlı yenidoğanda da fark edilebilir); genellikle gelişimsel varyasyon, bazen patolojik (özellikle konjenital anomalilerde) (s.101, s.5162)
Klinik bulgular ve seyir
- Yürürken patella karşıya bakarken ayak içe bakar (s.5162)
Tanı
- Prone pozisyonda dizler 90 derece bükülerek değerlendirilir (s.101).
- Uyluk-ayak açısı normalde 10-15 derece (5-10°) dış rotasyondur (küçük çocuklarda 30 dereceye kadar normal); azalmış (negatif) değer/içe dönme internal tibial torsiyonu, 30 dereceden fazlası eksternal tibial torsiyonu gösterir; torsiyonel profil muayenesinde kalça iç rotasyonu, uyluk-ayak açısı ve topuk orta çizgisi ölçülür (s.101, s.5162)
Diğer
- Genu Varum: yürümeye başlarken yay bacaklılık gerçek varus değildir; ~2 yaşında kalça kontraktürü gevşeyince yay bacak kaybolur, internal tibial torsiyon öne çıkıp İçe Basma olur, sonra torsiyon yavaşça düzelir; aileye doğal seyir anlatılmalıdır (s.101).