Yenidoğanda Endokrin Aciller

⚠️ “Yenidoğan döneminde endokrin acil durumlar nadirdir, ancak morbidite ve mortaliteyi azaltmak için hızlı tanınması ve uygun tedavi hayati önem taşır.” (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan, Bölüm 127)

Pitüiter cücelik (büyüme hormonu eksikliği)

• [!warning] “Pitüiter cücelik (büyüme hormonu eksikliği) genellikle doğumda belirgin değildir, ancak panhipopituitarizmli erkek bebeklerde yenidoğan döneminde hipoglisemi, hiperbilirubinemi ve mikropenis olabilir.”
• [!tip] “Cücelik, normal bir doğum süreci geçiren, intrauterin Büyüme Geriliği olan bebeklerde doğumdan sonra da ağırlık ve boyda büyüme yetersizliklerinin devam etmesi ile kendini gösterir. Aksi takdirde fiziksel görünüm normaldir.”

Konjenital hipotiroidizm

• [!tip] “Konjenital hipotiroidizm, gelişimsel yetersizliğin en yaygın önlenebilir nedenlerinden biridir.”
• [!tip] “Doğumdan sonraki 30 gün içinde başlayan konjenital tarama ve ardından tiroid hormon replasman tedavisi konjenital hipotiroidili çocuklarda bilişsel gelişimi normalleştirebilir.”
• “Konjenital hipotiroidizm dünya çapında yaklaşık 2000 bebekte bir görülür.”
• [!warning] “Konjenital hipotiroidizmli bebeklerin çoğu doğumda asemptomatik olduğundan, tüm merkezlerde tarama yapılmaktadır. Tarama birçok ülkede standart olsa da, dünya çapında doğan milyonlarca bebek konjenital hipotiroidizm ve sonrasında taranmamaktadır.”
• [!warning] “Antitiroid ilaçlarla (propiltiourasil — PTU) tedavi edilen gebelik sırasında genetik olarak belirlenmiş konjenital hipotiroidizm ve annelerin bebeklerinde tiroid eksikliği de görülebilir.”
• [!tip] “Trizomi 21 olan bebeklerde konjenital hipotiroidizm sıklığı daha yüksektir ve bu bebeklerin yenidoğan döneminde taranmalıdır.”
• Klinik bulgular:“Kabızlık, uzamış sarılık, Guatr, uyuşukluk, göbek fıtığı, makroglossi, gecikmiş refleksli hipotoni, benekli cilt veya soğuk ekstremiteler ciddi kronik hipotiroidizm olduğunu göstermelidir.”
• [!tip] “Levotiroksin, tiroid uyarıcı hormonun (TSH, tirotropin) ve serbest tiroksinin (T4) hızlı normalleştirilmesi amacıyla en iyi sonucu elde etmek için tercih edilen tedavidir. Tedavi ile tiroksin veya serbest tiroksinin yaşamın ilk üç yılında normal aralığın üst yarısında tutulması amaçlanmaktadır.”
• [!warning] “Yenidoğan döneminde erken hipotiroidi taraması ve çıkan sonuçlara göre tiroid hormon dozajında değişiklikler nedeniyle bebekler bir pediyatrik endokrinoloğa yönlendirilmesi ile entellektüel sonuçları iyileşmektedir.”

Prematürenin geçici hipotiroksinemisi

• [!tip] “Hasta ve çok Prematüre Bebek en sık görülür. Bu bebekler düşük tiroksin seviyelerine sahiptir, ancak normal serum tirotropin seviyeleri ve hipofiz-hipotalamik eksenin diğer testleri muhtemelen kimyasal olarak ötiroid olduklarını gösterir.”
• [!warning] “Tiroid hormon replasman denemeleri gelişimsel sonuçlarda veya diğer morbiditelerde herhangi bir fark bildirmemiştir. Mevcut uygulama, seviyeler normale dönene kadar tiroksin takip etmektir.”

Geçici hipertiroidizm