| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | bulgu |
| ad-tr | Yenidoğan bebeğin değerlendirilmesi — öykü ve fizik muayene |
| ad-en | Evaluation of the newborn infant |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-22 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan |
Her ne kadar ekstrauterin hayata gerekli fizyolojik uyumu tamamlayan bebekler için yenidoğan dönemi çok hassas bir dönem olsa da zamanında doğan bebeklerin çoğu bu geçiş dönemini sorunsuz atlatırlar (Nelson - Bölüm 11 Fetus ve Yenidoğan).
💡 Yenidoğanın tedavi yönetimi, ailenin beklentisi konusunda rehberliğe, morbidite ve hatta ölüme yol açabilecek durum veya komplikasyonların erken tespit edilmesine yoğunlaşmalıdır.
Yenidoğanın değerlendirilmesi maternal ve aile öyküsü, gebelik ve doğum bilgilerinin derlenmesi ile başlamalıdır. Öykünün ayrıntıları yenidoğan döneminde değerlendirme ve tedaviyi rehberlik edecek aşağıdaki bilgileri kapsamalıdır:
| Alan | İçerik |
|---|---|
| Demografik ve sosyal veriler | Sosyoekonomik durum, yaş, ırk, prenatal bakım alıp almadığı, madde kullanımı. > [!warning] Annesi genç (<18 yaş) olan veya annesinin barınma, gıda güvencesi veya sağlık hizmetlerine erişim konusunda kaygıları olan bebekler sosyal hizmetler veya vaka uzmanları tarafından değerlendirilmelidir. İntrauterin alkol, kokain, nikotin, kafein ve opioidlere maruz kalmış yenidoğanlar ilgili semptomlar açısından değerlendirilmelidir |
| Maternal tıbbi durumlar | Kardiyopulmoner hastalıklar, enfeksiyon hastalıkları, genetik hastalıklar, anemi, diabetes mellitus, güncel tedaviler. > [!warning] Diyabetik anne bebekleri yaşamın ilk 24 saati içinde ciddi hipoglisemi açısından taranmalıdır |
| Aile öyküsü | Annenin ve ailenin tıbbi geçmişinde önceki çocuklarda sarılık öyküsünü de kapsamalıdır |
| Maternal önceki üreme sorunları | Ölü doğum, prematürelik, kan grubu duyarlılığı |
| Şimdiki gebelikte olan olaylar | Prenatal laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, preterm eylem, fetal değerlendirme, vajinal kanama, akut hastalık, membran rüptürünün süresi. Bazı bilgiler yenidoğana ek test yapmayı gerektirebilir — örneğin maternal ‣ taraması pozitif olan bebeğe hızlı plazma reagin (RPR) testi veya prenatal fetal piyelektazi tespit edilen bebeğe renal ultrason gibi |
| Doğum eyleminin tanımlanması | Süre, fetal prezentasyon, doğum eylemi, ateş ve doğum (sezaryen, anestezi veya sedasyon, forseps kullanımı, ‣ skorları, resüsitasyon ihtiyacı).Bu bilgi yenidoğanın klinik değerlendirilmesi ile birlikte klinik bozulma, ileri izlem ve girişim ihtiyacı açısından riski belirleyecektir |
| Bulgu | Açıklama |
|---|---|
| Hastalığın veya ilaçların etkisiyle fiziksel aktivite azalmış olabilir | Bir bebek enerjisini zorlu solunum çabası için kullanmak amacıyla ekstremiteleri hareketsiz yatabilir |
| Veya kol ve bacaklarda aktivitenin eşlik ettiği kuvvetli ağlama görülebilir | Hem aktif hem de pasif kas tonusu ve olağan dışı postür kaydedilmelidir |
| Ayak bileği veya çenede ‣la** birlikte kaba titremeli hareketler** | Diğer yaşlara kıyasla yenidoğan bebeklerde daha sıktır |
| Bu tür hareketler bebek aktifken ortaya çıkar | Konvülzif seğirmeler ise genellikle sakinken ortaya çıkar |
| Ödem | Yüzeysel olarak iyi beslenmiş görünümü verebilir. Bası uygulanınca gode olabilir veya olmayabilir ancak el ve ayak parmaklarının cildi sıvı ile dolu olduğu için kırışıklıklardan yoksundur. Göz kapaklarında ödem genellikle doğum sırasında yapılan antiseptik veya antibiyotik uygulamasına bağlı kimyasal irritasyondan kaynaklanmaktadır. > [!tip] Yaygın ödem: prematürelikte, ciddi ‣, nonimmün hidrops, konjenital nefroz, Hurler sendromu ve bilinmeyen nedenlere ikincil hipoproteinemiye bağlı gelişir. Lokalize ödem lenfatik sistemin konjenital malformasyonunu düşündürür; kız bebekler bir veya daha fazla ekstremitede sınırlı ise Turner Sendromu ilk bulgusu olabilir |