Özellik	Değer
tags	sendrom
ad-tr	Vezikoüreteral reflü (VUR)
ad-en	Vesicoureteral reflux
omim	-
gen	-
lokus	-
kalitim	Primer VUR: değişken penetranslı otozomal dominant kalıtım düşünülmektedir
insidans	Çocukların %1-2’si; İYE geçiren kızların ~%30’u; antenatal hidronefrozlu bebeklerin %5-15’i
tus-onceligi	yüksek
guncelleme	2026-09-29
kaynaklar	Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar

Vezikoüreteral Reflü

“Vezikoüreteral reflü (VUR) idrarın mesaneden üretere ve böbreğe retrograd akımı tanımlar.” (Nelson - Bölüm 23 Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar, Bölüm 554 · Jack S. Elder)

Mekanizma

“Üreterin mesaneye girişi normalde obliktir ve mesane mukozası ve detrusor kası arasında ilerleyerek VUR’u önleyen bir flep-valf mekanizması oluşturur (Şekil 554.1).”
“VUR, mukoza ve detrusor kası arasındaki submukozal tünel kısa olduğunda veya kaybolduğunda ortaya çıkar.”

Epidemiyoloji

Grup	Sıklık
Genel çocuk popülasyonu	“%1-2’sini etkileyen”
İdrar yolu enfeksiyonu olan kızlar	“yaklaşık %30’unda”
Antenatal hidronefrozlu bebekler	“%5-15’inde”
VUR’lu çocukların kardeşleri	“yaklaşık %35’inde VUR vardır” — “VUR yenidoğan kardeşlerin yaklaşık yarısında bulunur”
VUR’lu kadınlardan doğan çocuklar	“%50’sinde de VUR vardır”
VUR’lu asemptomatik kardeşler	“yaklaşık %12’sinde renal skar bulgusu vardır”

“VUR genellikle konjenitaldir ve sıklıkla aileseldir.”
“Primer VUR, değişken penetrans ile birlikte otozomal dominant kalıtım gösterdiği düşünülmektedir. Bir kardeşin VUR’a sahip olma olasılığı, VUR’lu bir çocuğun cinsiyetinden bağımsızdır.”
“Primer VUR, Afrikalı Amerikalılarda nadir görülür.”
AUA kardeş tarama önerisi:“Amerikan Üroloji Derneği (AUA) Vezikoüreteral Reflü Kılavuzu Paneli’nde, VUR’lu çocukların kardeşlerinde, ultrasonografide renal kortikal anormallik veya renal boyut asimetrisine dair bulgu varsa veya kardeşin İYE öyküsü varsa, VCUG veya radyonüklid sistogram yapılmasının önerildiği belirtilmiştir. Aksi durumda tarama isteğe bağlıdır.”
“Prenatal ultrasonda görülen hidronefroz veya hidroüreteronefroz VUR düşündürebilir. Ayrıca, üreter mesane divertikülü VUR görülür.”

Neden önemli? — böbrek hasarı

“VUR, bakterilerin mesaneden üst üriner sisteme taşınmasını kolaylaştırarak böbrek enfeksiyonuna (piyelonefrit) zemin hazırlar.”
“Piyelonefritin neden olduğu enflamatuar reaksiyon, reflü ile ilişkili böbrek hasarı veya reflü nefropatisi olarak da adlandırılan böbrek hasarına veya skarlaşmaya neden olabilir.”
[!tip] TUS ipucu — 3 kat risk “Ateşli idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geçiren çocuklarda, böbrek hasarı geliştirme olasılığı VUR’la olanlarda VUR olmayanlara göre üç kat daha fazladır.”
“Böbrekte geniş skarlaşma böbrek fonksiyonlarını bozarak, renin aracılı hipertansiyon (bkz. Bölüm 472), böbrek yetmezliği veya Son Dönem Böbrek Hastalığı (bkz. Bölüm 550), somatik Büyüme Geriliği ve gebelikte morbidite ile sonuçlanabilir.”
“Reflü ile ilişkili skar doğumda mevcut olabilir veya işeme sırasında belirgin mesane-sfinkter uyumsuzluğu varsa enfeksiyon yokluğunda da gelişebilir.”
Tarihsel değişim:“Geçmişte, reflü nefropatisi çocuklarda ve genç erişkinlerde son dönem böbrek yetmezliğinin %15-20’sini oluşturuyordu. İYE tedavisine daha fazla önem verilmesi ve VUR’un daha iyi anlaşılmasıyla, reflü nefropatisine ikincil son dönem böbrek hastalığı sıklığı azalmıştır. Reflü nefropatisi, çocuklarda yaygın bir hipertansiyon nedeni olmaya devam etmektedir.”