Kategori: Kulak Burun Boğaz · Tür: hastalık
Özet
Sinir basısına (nörovasküler çaprazlaşma; MR CISS veya TOF’ta gösterilir) bağlı, bir dakikadan kısa süren sık baş dönmesi atakları ile seyreder. Saniyeler-dakikalar süren vertigo dinlenmede veya baş pozisyon değişikliğiyle ortaya çıkar; tek taraflı kulak çınlaması, dolgunluk ve işitme azlığı, postür ve yürüme bozukluğu eşlik edebilir. Tanı için en az 10 atak, kışkırtıcı faktörler ve ek kriterler (MR, hiperventilasyon nistagmusu, antiepileptik yanıtı) aranır. Vestibüler Migren ve çocukluk çağının benign paroksismal vertigosu ayırıcı tanıdadır. Karbamazepin veya okskarbazepine yanıt verir; dirençli olguda mikrovasküler dekompresyon düşünülür.
Bölümlerdeki özetler
- Sinir basısına bağlı, bir dakikadan kısa süren sık baş dönmesi ataklarıyla seyreder; karbamazepin/okskarbazepine yanıt verir, dirençli olguda mikrovasküler dekompresyon düşünülür. (Kulak Burun Boğaz › İç Kulak Hastalıkları; s.5123, s.5124)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- 1 dakikadan kısa süren sık baş dönmesi ataklarında düşünülür; trigeminal nevralji gibi sinir basısına bağlı semptomlarla karakterizedir (s.5123)
- Kulak çınlaması veya işitme azlığı eklenirse ‘odiovestibüler paroksismi’ denir (s.5124)
Etiyoloji ve patogenez
- Vasküler yapıların sinir sıkıştırması fokal demiyelinizasyona ve etkilenen kranial sinirlerin temasla deşarjına yol açar (s.5123)
Klinik bulgular ve seyir
- Ataklar sırasında duruş/yürüyüş bozukluğu, tek taraflı kulak çınlaması, tek taraflı kulakta/çevresinde basınç veya uyuşukluk, tek taraflı işitme azlığı eşlik edebilir (s.5123)
Tanı
- Tanı ≥10 atak ile: A) saniyeler-dakikalar süren kendini sınırlayan vertigo; B) dinlenmede, belirli baş/vücut pozisyonlarında veya pozisyon değişikliğinde (BPPV’ye özgü manevralar değil) tetiklenme; C) eşlik edebilen özellikler; D) ek kriterlerden biri: MR’da nörovasküler çaprazlaşma (CISS veya TOF MRA), hiperventilasyonla okülografide nistagmus, takipte vestibüler defisit artışı, antiepileptiğe yanıt; E) başka hastalıkla açıklanamama (s.5123)
Ayırıcı tanı
- Migren özelliği olmaması ve atak süresiyle vestibüler migrenden ve çocukluk çağı tekrarlayan vertigosundan ayrılır (s.5123)
Tedavi
- Karbamazepin veya okskarbazepin; yanıtsız şiddetli vakalarda mikrovasküler dekompresyon düşünülebilir (s.5123–5124)