Eşanlamlılar: Ventriküler Ekstrasistol, VES
Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık
Özet
Ventriküler ekstrasistol, önünde P dalgası olmayan, zıt yönde ST-T değişikliğiyle birlikte erken geniş QRS kompleksi olarak görülür. Çoğunlukla asemptomatik ve benigndir (uniform, egzersizle kaybolan, yapısal hastalık yok); çarpıntı, göğüs ağrısı ve baş dönmesi yapabilir. Senkop, ailede ani ölüm, egzersizle artış, couplet/salvo, R on T fenomeni ve multifokal görünüm kötü prognostik, yani malign özelliklerdir. Çok sık VES izleminde sol ventrikül disfonksiyonu nadiren gelişir.
Bölümlerdeki özetler
- Çoğunlukla asemptomatik ve benign (uniform, egzersizle kaybolan, yapısal hastalık yok); kötü prognostik özellikler (senkop, ailede ani ölüm, egzersizle artış, couplet/salvo, R on T, multifokal) malign VES. (Kardiyoloji › Çarpıntı Ve Taşiaritmiler; s.1888, s.1889)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Önünde P olmayan, morfolojisi farklı erken geniş QRS; sinüs duraklamasını izliyorsa ventriküler kaçış vurusu sayılır; aynı morfoloji uniform, farklı multiform (s.1888, 1889).
- 12 kanal EKG: erken, zemin QRS’ten farklı, genellikle geniş (YD-süt çocuğu >70-80 ms, >3 yaş >90 ms) QRS, zıt yönlü ST-T, öncesinde P yok (s.1889).
Epidemiyoloji
- Sağlıklı çocuklarda rutin EKG’de %0.3-2.2; 24 saat Holter’de yenidoğanda %18, 1 ay-1 yaş %6, 4-6 yaş %8, 9-12 yaş %14, 13-15 yaş %27 (s.1888).
Klinik bulgular ve seyir
- Genellikle asemptomatik; bazen çarpıntı, göğüs ağrısı, çok sıksa kalp fonksiyonunda bozulma; asıl mesele ciddi hastalık veya VT işareti olup olmadığıdır (s.1889).
Tanı
- Baş dönmesi, egzersiz ilişkisi, senkop sorgulanır; 12 derivasyonlu EKG, 24 saat Holter, uygunsa efor testi; ekokardiyografi ile DKH, MVP, ARVD ve diğer kardiyomiyopatiler, tümör, koroner anomali, miyokardit (COVID-19 dahil) araştırılır (s.1889).
Tedavi
- Benign VES: öykü/muayene normal, uniform, egzersizle kayboluyor, yapısal hastalık/kanalopati yok; tedavi genellikle gereksiz, sık olanlarda izlem (nadiren LV disfonksiyonu veya ARVD gelişebilir) (s.1889).
- Malign VES: yapısal hastalık, senkop, ailede ani ölüm, egzersizle artış, sık couplet ve 3-5’li salvo, R on T, multifokal; aritmi merkezi olan çocuk kardiyoloji merkezinde takip/tedavi (s.1889).