Eşanlamlılar: Triküspit Darlığı
Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık
Özet
Çocukluk döneminde çok nadirdir (doğuştan kalp hastalıklarının %0,3’ü) ve çoğunlukla konjenitaldir; erişkinde çoğunlukla romatizmaldir, karsinoid sendrom, tümör, hipereozinofilik sendrom ve endokardit de neden olabilir. Sağ atriyum basıncı ve genişlemesi artar: belirgin A dalgası, santral venöz basınç yüksekliği, Sağ Atriyal Hipertrofi ve sağ kalp kenarının orta çizgiden >5 cm uzaklaşması görülür. Ağır darlıkta hepatomegali, asit, periferik ödem, boyun ve yüz ödemi gelişir. Fizik bulgular ve üfürüm mitral darlığa benzer.
Bölümlerdeki özetler
- Çok nadir (DKH’nın %0,3’ü), çoğunlukla konjenital; romatizmal, karsinoid, endokardit nedenleri de var. Sağ atriyum basıncı ve genişlemesi. (Kardiyoloji › Obstrüktif Doğuştan Kalp Hastalıkları; s.1963, s.1964)
- Çocukluk döneminde çok nadir; erişkinde çoğunlukla romatizmal; karsinoid sendrom, tümör, hipereozinofilik sendrom, endokardit gibi nedenler. Fizik bulgular mitral darlığa benzer. (Kardiyoloji › Kalp Kapak Hastalıkları; s.1974)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Çocukluk çağında çok nadir, çoğunlukla konjenital yapısal anormallik; mitral konjenital darlığa göre çok daha seyrek; konjenital triküspit darlıkları DKH’nın %0,3’ü; izole konjenital darlık/yetersizlik son derece nadir; İVS-PA’da triküspit anülüsü sıkça hipoplazik; darlık erişkinde çoğunlukla romatizmal, romatizmal tutulum çocuklukta neredeyse hiç görülmez (s.1963, s.1974)
- Triküspit/mitral atrezisi (ve pulmoner kapak dışında diğer kapak atrezileri) siyanotik grupta incelenir, univentriküler tamir yolu izlenir; aortik atrezi + geniş VSD + uygun pulmoner kapak durumunda nadiren Yasui operasyonu ile biventriküler tamir (s.1963)
Etiyoloji ve patogenez
- Romatizmal triküspit darlığı uzun yıl gerektirir, genellikle mitral ve aortik lezyonlarla birlikte; leafletler kalınlaşıp sklerotik, fibrozisle kordalar kısalır (s.1963–1964)
- Diğer nedenler: Östaki valvinin RV girişini tıkaması, sağ atriyum çıkışındaki/triküspit kapağı tutan tümörler, karsinoid sendrom, hipereozinofilik sendrom, endokardit/infektif endokardit, endomiyokardiyal fibrozis, nadiren Fabry hastalığı, radyoterapi sonrası, VSD cerrahisi sonrası; Ebstein anomalisinin nadir atipik formu olarak Triküspit Atrezisi/stenozu (s.1964, s.1974)
Klinik bulgular ve seyir
- Sağ atriyum basıncı darlığa paralel artar, RA genişler; ağır darlıkta hepatomegali, periferik ödem, asit, boyun-yüz ödemi; atriyal kontraksiyonda belirgin a dalgası; santral venöz basınç yüksek (s.1964)
- Fizik inceleme bulguları mitral darlığa benzer (s.1974)
Tanı
- EKG’de atriyal genişleme: sivri P dalgası (P pulmonale); tele/akciğer grafisinde sağ kalp kenarı konveksitesi artar, sağ kalp kenarının orta çizgiye uzaklığı >5 cm (s.1964)