Eşanlamlılar: Diyabetik Hipoglisemi
Kategori: Pediatrik Endokrinoloji · Tür: hastalık
Özet
Hipoglisemi, insülin kullanan diyabetli hastalarda sık görülen bir akut komplikasyondur; öğün atlama, kusma-ishal, insülin dozu hatası ve ağır egzersizle ilişkilidir. Belirtiler titreme, terleme, çarpıntı, solukluk, açlık, baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi, konsantrasyon güçlüğü, bulanık görme, diplopi, konuşma ve yürüme bozukluğu, konfüzyon, kısa süreli hafıza bozukluğu, sinirlilik, tutarsız davranış, ajitasyon, kabus ve avutulamayan ağlamadır; ağır hipoglisemide bilinç kaybı, konvülziyon ve koma gelişir. Önlemede eğitim önemlidir.
Bölümlerdeki özetler
- İnsülin kullanan diyabetli hastalarda sık akut komplikasyon; öğün atlama, kusma-ishal, insülin dozu hatası ve ağır egzersizle ilişkilidir. Önlemede eğitim önemlidir. (Çocuk Acil › Diyabetik Ketoasidoz; s.784, s.785)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- Semptomatik Hipoglisemi sıklığı haftada ikiden ayda bire kadar bildirilmiş; hafif/asemptomatik hipoglisemi tüm diyabetlilerde görülür (s.784)
Etiyoloji ve patogenez
- Ağır Hipoglisemi düzensiz beslenme, öğün atlama, kusma/ishalle kalori alımı azalması, insülin dozu hatası, ağır egzersizle ilişkili (s.784)
- Akut alkol alımı hepatik glukoneogenezi azaltarak hipoglisemiye neden olabilir (s.776)
Klinik bulgular ve seyir
- Otonom sistem aktive olunca ilk belirtiler titreme, terleme, solgunluk, çarpıntı; sağlıklı çocukta KŞ yaklaşık 3,9 mmol/L’de başlar (s.784)
- Nöroglikopenik: konsantrasyon azalması, bulanık/çift görme, işitme güçlüğü, konuşma bozukluğu, konfüzyon, kısa süreli hafıza sorunu, baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, bilinç kaybı, nöbet; ağır hipoglisemide baş dönmesi, konfüzyon, konvülsiyon, koma (s.784)
- Davranışsal: sinirlilik, tutarsız davranış, gerginlik/ajitasyon, kabus, avutulamayan ağlama; nonspesifik: açlık, baş ağrısı, bulantı, yorgunluk (s.784)
Tedavi
- Hafif Hipoglisemi: semptom başlayınca 10-15 g basit karbonhidrat oral (glukoz tableti/şekerli sıvı), 10-15 dk’da düzelir; hedef KŞ artışı 3-4 mmol/L (54-70 mg/dL); yaklaşık 0,3 g/kg (30 kg için 9 g, 50 kg için 15 g); 10-15 dk sonra KŞ ölç, yetersizse tekrarla; hedef glukoz 100 mg/dL (s.785)
- Şiddetli Hipoglisemi: hastanede %10 glikoz 2-3 mL/kg/doz IV puşe, ardından ayarlı glukoz mayi; hastane dışında IM/SC glukagon: <25 kg için 1 mg, >25 kg için 0,5 mg (metindeki şekliyle); glukagon kolay erişilebilir yerde olmalı, aileye endikasyonları öğretilmeli (s.785)