Eşanlamlılar: Tekrarlayan İYE, TİYE
Kategori: Nefroloji · Tür: hastalık
Özet
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, 12 ayda üç veya daha fazla ya da altı ayda iki veya daha fazla semptomatik İYE atağı olarak tanımlanır; kriterler ayrıca ≥2 piyelonefrit, piyelonefrit ile ≥1 sistit veya ≥3 sistiti kapsar. Bağırsak disfonksiyonu ve VUR gibi yapısal anomalilerle ilişkili olabilir. Kronik karın ağrısı, bulantı, kusma ve yorgunluk görülebilir. En korkulan komplikasyonlar renal skar, Çocukluk Çağı Hipertansiyonu ve kronik böbrek yetmezliğidir.
Bölümlerdeki özetler
- 12 ayda üç veya daha fazla ya da altı ayda iki veya daha fazla semptomatik İYE atağıdır. Bağırsak disfonksiyonu, VUR gibi yapısal anomalilerle ilişkili olabilir; en korkulan komplikasyon renal skar, hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliğidir. (Nefroloji › İdrar Yolu Enfeksiyonları; s.3373, s.3378, s.3379)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- 12 ayda ≥3 veya 6 ayda ≥2 semptomatik atak, ≥2 piyelonefrit, 1 piyelonefrit + ≥1 sistit veya ≥3 sistit (s.3373).
Etiyoloji ve patogenez
- Reflü, bağırsak disfonksiyonu gibi yapısal anomalilerle yatkınlaşır ancak reflüsüz çocuklar da risk altındadır; MBD rezidü idrar ve staz ile bakteri yapışmasını artırır; E. coli, K. pneumoniae ve diğer Enterobacteriaceae’de ESBL oranı artmakta, tekrarlayanlarda direnç daha yüksektir (s.3379).
Klinik bulgular ve seyir
- Karın ağrısı, bulantı, kusma, yorgunluk gibi kronik semptomlar; en korkulan komplikasyon renal skar, hipertansiyon ve KBY (s.3378–3379).
Tedavi
- Önleme: disfonksiyonel eliminasyon ve kabızlığın çözülmesi, yeterli su, temiz tuvalet erişimi, işemeyi geciktirmeme; profilaktik antibiyotik renal skarı önlemez ve direnç riskini artırır, probiyotik ve MBD yönetimi daha ihtiyatlı strateji olabilir (s.3379).
- MBD tedavisi: zamanlı işeme, ikili işeme, laksatif, gerektiğinde pediatrik ürolog/gastroenteroloğa sevk (s.3380).
- Antimikrobiyal profilaksi: sık tekrarlayan (6 ayda 3 ateşli veya yılda 4 İYE) ve yüksek dereceli VUR’lularda önerilir; şiddetli atak veya ek risk (MBD) varsa da verilebilir; önce TMP-SMX veya nitrofurantoin, enfeksiyon sürerse 2. kuşak sefalosporin tedavi dozunun 1/4’ü (s.3381).
İzlem ve korunma
- Tekrarlayan İYE’de hem invaziv görüntüleme hem antibiyotik profilaksisi hem diğer profilaktik yöntemler değerlendirilmeli (s.3380).