Eşanlamlılar: Doğumsal Tam AV Blok, Komplet AV Blok, Üçüncü Derece AV Blok
Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık
Özet
Tam AV blokta atriyal ileti ventriküle hiç iletilemez; atriyum ve ventrikül birbirinden bağımsız çalışır (AV disosiasyon, P-P ve R-R kendi içinde düzenli) ve kaçış ritmi AV düğüm kaynaklıysa dar, ventriküler ise geniş QRS’lidir. Doğumsal formda annede lupus veya Sjögren ile anti-SSA/Ro ve anti-SSB pozitifliği ya da bazı doğumsal kalp hastalıkları rol oynar; edinsel formun nedenleri kalp cerrahisi, enfeksiyon, endokardit, Akut Miyokardit ve akut romatizmal kardittir. Çocuklarda nadirdir, sıklıkla kalp ameliyatı sonrası gelişir; bradikardiye bağlı senkop ve kalp yetmezliği yapabilir. Cerrahi sonrası 7-10 günde düzelmezse kalıcı kabul edilir. Kalıcı kalp pili endikasyonları semptomatik Bradikardi, cerrahi sonrası 7 gün devam eden blok ve konjenital 3. derece blokta kalp hızının <70/dk (yapısal kalp hastalığı varsa) veya <55/dk olmasıdır.
Bölümlerdeki özetler
- Atriyal iletinin ventriküle hiç iletilememesi; doğuştan (annede lupus, Sjögren; anti-SSA ve anti-SSB) veya sonradan (kardiyak cerrahi sonrası) olabilir. (Çocuk Acil › Çocuklarda Sık Görülen Aritmiler; s.760, s.761)
- Atriyum-ventrikül iletiminin tam kesilmesi; doğumsal (maternal anti-SS-A/anti-SS-B, bazı doğumsal kalp hastalıkları) veya edinsel (kalp cerrahisi, enfeksiyon, endokardit, miyokardit, akut romatizmal kardit). Cerrahi sonrası 7-10 günde düzelmezse kalıcı kabul edilir; belirli endikasyonlarda kalıcı kalp pili. (Kardiyoloji › Bradiaritmiler; s.1897, s.1898, s.1900, s.1901)
- Çocuklarda nadir; sıklıkla kalp ameliyatı sonrası gelişir ve bradikardiye bağlı senkop yapabilir. (Kardiyoloji › Senkoplu Hastaya Yaklaşım; s.2119)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Atriyum-ventrikül iletiminin tamamen kesilmesi; P-P ve R-R kendi aralarında düzenli, atriyal ve ventriküler aktivite birbirinden bağımsız (s.760, s.1897)
Epidemiyoloji
- Çocuklarda nadirdir, sıklıkla geçirilmiş kalp ameliyatından sonra görülür; bu nedenle öykü ve muayenede ip uçları vardır (s.2119)
Etiyoloji ve patogenez
- Doğuştan veya ilerleyici; anne konnektif doku hastalığı (lupus, Sjögren) ve bebekte anti-SSA(Ro)/anti-SSB(La) antikorları; VSD ve Fallot postoperatif dönem; ayrıca KKH (Sol Atriyal İzomerizm, cc-TGA), kalıtımsal aritmi sendromları, kas distrofisi, ARA, miyokardit, Chagas, Lyme, karnitin eksikliği, idiyopatik; yapısal olarak normal kalpli yenidoğanda tam blokta anne öyküsü sorgulanmalı (s.759–761, s.1897, s.1898)
- Bazı doğumsal kalp hastalıklarıyla birlikte olabilir; DKH cerrahisi edinsel tam bloğun başlıca nedenidir; ayrıca viral/bakteriyel enfeksiyonlar, endokardit, miyokardit, akut romatizmal kardit (s.1897, 1898).
- Kardiyak cerrahi sonrası blokun 1 hafta-10 gün içinde geri dönmesi beklenir, dönmezse kalıcı kabul edilir (s.1897).
Klinik bulgular ve seyir
- Asemptomatik olabilir veya Kalp Yetersizliği, senkop, ani kardiyak ölüm görülür; AV düğümden kaçış ritminde QRS dar, ventrikül miyokardından kaçışta geniştir (s.1897, 1898).